屁股后面有根筋疼可能由肌肉劳损、坐骨神经受压、腰椎间盘突出、梨状肌综合征等原因引起，可通过热敷、药物缓解、物理治疗、手术等方式改善。

1、肌肉劳损

长时间保持不良坐姿或过度运动可能导致臀部肌肉劳损，表现为局部酸痛或牵拉感。建议避免久坐，适当进行臀部拉伸运动，疼痛时可使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等药物缓解。

2、坐骨神经受压

腰椎退变或外伤可能压迫坐骨神经，引发臀部至下肢的放射性疼痛。可尝试卧床休息配合甲钴胺片、维生素B1片、加巴喷丁胶囊营养神经，严重时需通过椎间孔镜手术解除压迫。

3、腰椎间盘突出

椎间盘向后突出刺激神经根会导致臀部及下肢疼痛，常伴有麻木感。急性期需绝对卧床，使用甘露醇注射液脱水消肿，配合依托考昔片、盐酸乙哌立松片治疗，保守无效者需行椎间盘切除术。

4、梨状肌综合征

梨状肌痉挛或炎症可能卡压坐骨神经，表现为臀部深处刺痛。可通过局部封闭注射、超声波治疗缓解，药物可选洛索洛芬钠片、盐酸替扎尼定片，顽固性病例需手术松解梨状肌。

日常应避免跷二郎腿、提重物等加重腰部负担的动作，睡眠时在膝盖下方垫枕头保持脊柱中立位，若疼痛持续超过一周或出现下肢无力需及时就诊。