腰椎间盘突出和骨质增生是两种不同的脊柱疾病，主要区别在于病变部位和病理机制，前者是椎间盘髓核突出压迫神经，后者是骨关节边缘异常增生。

1、病变部位

腰椎间盘突出发生在椎间盘纤维环破裂导致髓核突出，骨质增生则是椎体边缘或关节突关节的骨赘形成。

2、病理机制

椎间盘突出多由退变或急性损伤引发，骨质增生属于骨骼代偿性修复反应，常见于长期应力刺激部位。

3、症状表现

椎间盘突出以放射性下肢痛为主，骨质增生多表现为局部僵硬疼痛，严重时可导致椎管狭窄。

4、影像特征

CT或MRI可清晰显示椎间盘突出的软组织影，X线片能观察到骨质增生的骨性突起，两者影像学表现截然不同。

建议出现脊柱症状时及时进行影像学检查明确诊断，避免自行判断延误治疗，日常需注意保持正确姿势并加强腰背肌锻炼。