二尖瓣狭窄关闭不全的症状主要包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、咯血、心悸等,严重时可出现端坐呼吸和肺水肿。
患者在体力活动时出现气促,与左心房压力升高导致肺淤血有关。轻度狭窄可通过限制活动缓解,中重度需药物干预如利尿剂呋塞米、血管扩张剂硝酸甘油。
平卧时回心血量增加诱发突发性呼吸窘迫,常伴咳嗽。建议高枕卧位睡眠,急性发作时可使用吗啡镇静,配合氧疗改善症状。
肺静脉高压致支气管静脉破裂出血,痰中带血或大量咯血。需警惕大咯血风险,药物可用垂体后叶素止血,必要时行支气管动脉栓塞术。
心律失常和严重肺淤血导致心慌、被迫坐位呼吸,提示病情进展。需强心治疗如地高辛,终末期需考虑二尖瓣置换手术。
日常需限制钠盐摄入,避免剧烈运动,定期心超监测病情进展,出现症状加重立即心血管科就诊。