脚指甲出现黑点可能由外伤、真菌感染、黑色素沉积、甲下出血等原因引起，需结合具体表现判断是否需要就医。

1、外伤：

指甲受到挤压或碰撞可能导致局部出血，形成黑点。通常无需特殊处理，随着指甲生长会逐渐消失。避免穿不合脚的鞋子可预防。

2、真菌感染：

甲癣可能导致指甲出现黑点或黄褐色斑点，伴有指甲增厚、变形。可遵医嘱使用特比萘芬、环吡酮胺、阿莫罗芬等抗真菌药物。

3、黑色素沉积：

长期紫外线照射或遗传因素可能导致黑色素在甲床沉积。建议观察变化情况，若黑点扩大或颜色加深需就医排除黑色素瘤。

4、甲下出血：

剧烈运动或血管脆弱可能导致甲床毛细血管破裂出血。通常2-3个月可自行吸收，若反复出现需检查凝血功能。

日常注意保持足部清洁干燥，选择透气鞋袜，定期修剪指甲，发现黑点持续增大或伴随疼痛应及时就诊皮肤科。