不稳定性心绞痛可分为静息型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛和心肌梗死后心绞痛四类，需根据发作特点及危险分层制定个体化治疗方案。

1、静息型心绞痛

指静息状态下发作的心绞痛，持续时间通常超过20分钟，与冠状动脉斑块破裂诱发血栓形成有关，需立即舌下含服硝酸甘油并急诊评估。

2、初发型心绞痛

病程在1个月内新发的心绞痛，疼痛程度达CCS分级Ⅲ级以上，多因冠状动脉粥样硬化斑块不稳定导致，建议行冠脉CTA或造影检查。

3、恶化型心绞痛

原有稳定型心绞痛发作频率增加、持续时间延长或阈值下降，反映斑块进展或微栓塞，需调整抗血小板药物并强化降脂治疗。

4、心肌梗死后心绞痛

急性心肌梗死后24小时至30天内再发心绞痛，提示梗死相关血管残余狭窄或新发病变，应考虑血运重建治疗。

患者应避免剧烈运动及情绪激动，随身携带硝酸甘油，定期监测血压血脂血糖，严格遵医嘱服用抗血小板药物和他汀类药物。