半夜心脏疼痛可能由胃食管反流、肋间神经痛、心绞痛、心肌梗死等原因引起，需结合伴随症状及检查结果综合判断。

1、胃食管反流

夜间平卧时胃酸刺激食管可引发胸骨后灼痛，易与心脏疼痛混淆。建议睡前3小时禁食，抬高床头15厘米，可遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片等抑酸药物。

2、肋间神经痛

睡眠姿势不当或受凉可能导致肋间肌肉痉挛，表现为针刺样胸痛。可通过热敷缓解，急性期可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片、塞来昔布胶囊等营养神经及止痛药物。

3、心绞痛

冠状动脉供血不足时可能出现压榨性胸痛，常伴冷汗、左肩放射痛。需立即舌下含服硝酸甘油片，日常应控制血压血脂，遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片、阿托伐他汀钙片等。

4、心肌梗死

突发持续剧烈胸痛伴濒死感应立即就医，可能与冠状动脉完全闭塞有关。急诊需进行冠脉造影及支架手术，后期需长期服用氯吡格雷片、美托洛尔缓释片等二级预防药物。

出现夜间胸痛建议记录发作频率与持续时间，避免剧烈活动及情绪激动，必要时携带既往心电图报告急诊就诊。