肾上腺高血压是由肾上腺相关疾病引发的继发性高血压,常见病因包括原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征及先天性肾上腺增生等。
肾上腺皮质分泌过多醛固酮导致钠水潴留,表现为顽固性高血压伴低血钾。治疗需使用螺内酯等醛固酮拮抗剂,或行肾上腺切除术。
肾上腺髓质肿瘤过量分泌儿茶酚胺,引发阵发性血压骤升伴头痛出汗。确诊后需手术切除肿瘤,术前需用α受体阻滞剂控制血压。
皮质醇长期过量分泌导致向心性肥胖合并高血压,需通过手术切除垂体瘤或肾上腺肿瘤,必要时使用酮康唑抑制皮质醇合成。
21-羟化酶缺陷等遗传疾病造成激素合成异常,儿童期即可出现高血压,需终身补充糖皮质激素如氢化可的松进行替代治疗。
确诊肾上腺高血压需完善激素检测和影像学检查,日常需监测血压变化并限制钠盐摄入,避免剧烈运动诱发危象。