血脂是否需要服药主要取决于低密度脂蛋白胆固醇水平和心血管疾病风险分层，通常建议低密度脂蛋白胆固醇超过4.9mmol/L或高危人群超过2.6mmol/L时启动药物治疗。

1、风险分层

根据《中国成人血脂异常防治指南》，极高危人群（如已患冠心病）的低密度脂蛋白胆固醇应控制在1.8mmol/L以下，高危人群（如糖尿病患者）需低于2.6mmol/L。

2、检测指标

除低密度脂蛋白胆固醇外，总胆固醇超过7.2mmol/L或甘油三酯持续高于5.6mmol/L时也需考虑药物干预。

3、生活方式

对于边缘升高人群（如低密度脂蛋白胆固醇3.4-4.1mmol/L），应先进行3-6个月的生活方式调整，包括减少饱和脂肪摄入和增加有氧运动。

4、药物选择

常用降脂药物包括他汀类、依折麦布等，具体需根据患者肝肾功能、药物相互作用等情况由医生个体化选择。

建议定期检测血脂水平，保持均衡饮食（如增加深海鱼、燕麦摄入）和规律运动，严格遵医嘱调整用药方案。