脑疝患者瞳孔变化通常表现为早期单侧瞳孔散大固定，进展为双侧瞳孔散大，常见于小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。

1、早期表现

小脑幕切迹疝早期可出现患侧瞳孔短暂缩小后逐渐散大，对光反射迟钝，与动眼神经受压有关。

2、进展期表现

脑疝进展期患侧瞳孔显著散大固定，对光反射消失，伴随意识障碍加深，提示中脑受压加剧。

3、终末期表现

双侧瞳孔散大固定伴瞳孔直径超过5毫米，对光反射完全消失，提示脑干功能严重受损。

4、特殊类型

枕骨大孔疝可突发双侧瞳孔针尖样缩小，随后迅速转为散大，常伴随呼吸骤停等脑干衰竭征象。

发现瞳孔异常变化需立即就医，脑疝属于神经外科急症，及时解除颅内高压是抢救关键，日常需密切监测颅脑损伤患者意识状态。