右侧叶非挫裂伤外伤蛛网膜下腔出血右侧骨折
病情描述:
右侧叶非挫裂伤外伤蛛网膜下腔出血右侧骨折
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  • 申杰 副主任医师 山东大学齐鲁医院

    右侧叶非挫裂伤外伤蛛网膜下腔出血合并右侧骨折属于颅脑外伤的严重类型,需紧急就医处理。主要涉及神经外科、骨科、重症医学科等多学科协作治疗,常见原因包括高处坠落、交通事故、暴力撞击等高能量损伤。

    1. 神经外科干预

    蛛网膜下腔出血需监测颅内压,必要时行脑室引流或血肿清除术,可使用甘露醇降低颅压,尼莫地平预防血管痉挛,氨甲环酸控制出血。

    2. 骨科固定治疗

    右侧骨折需根据骨折类型选择外固定或内固定手术,开放性骨折需清创处理,可使用对乙酰氨基酚镇痛,头孢曲松预防感染,碳酸钙促进骨愈合。

    3. 重症监护支持

    维持呼吸循环稳定,必要时气管插管机械通气,监测凝血功能及电解质平衡,预防深静脉血栓及应激性溃疡等并发症。

    4. 康复治疗介入

    病情稳定后尽早开始肢体功能训练、认知康复及言语治疗,高压氧治疗有助于神经功能恢复,需预防癫痫等后遗症。

    恢复期需保持头部制动,避免剧烈咳嗽或用力排便,饮食选择高蛋白易消化食物如鱼肉、蒸蛋,遵医嘱定期复查头颅CT评估恢复情况。