开颅手术后苏醒的征兆主要包括自主呼吸恢复、肢体活动反应、瞳孔对光反射正常以及语言功能初步恢复。

1、呼吸恢复

麻醉消退后出现规律自主呼吸，血氧饱和度稳定在正常范围，是脑干功能恢复的重要标志。

2、肢体活动

患者可能表现为手指微动、足部屈伸等不自主运动，随着意识恢复可出现遵嘱动作如握拳、抬腿等。

3、瞳孔反射

双侧瞳孔直径2-4毫米且对光反应灵敏，提示中脑功能基本正常，无严重脑水肿或脑疝形成。

4、语言反应

能完成简单指令如眨眼、张口，部分患者可发出单音节声音，高级皮层功能开始逐步恢复。

术后需密切监测生命体征，保持呼吸道通畅，避免剧烈搬动头部，医护人员会根据格拉斯哥昏迷评分动态评估意识状态。