脑积水开颅手术后遗症主要有颅内感染、脑脊液漏、癫痫发作、认知功能障碍等。术后恢复情况与手术方式、患者基础健康状况等因素相关。

1、颅内感染

开颅手术可能破坏血脑屏障导致细菌入侵，表现为发热、头痛、颈强直。需静脉使用头孢曲松、万古霉素等抗生素，严重时需腰大池引流。

2、脑脊液漏

硬脑膜缝合不严密可能导致脑脊液经鼻腔或切口渗出。轻度漏液可卧床制动，严重者需二次手术修补，常用生物蛋白胶封闭瘘口。

3、癫痫发作

手术创伤可能诱发异常放电，术后早期可使用丙戊酸钠、左乙拉西坦等抗癫痫药物预防，多数患者半年内症状逐渐缓解。

4、认知障碍

脑室穿刺或皮层损伤可能影响记忆、执行功能，需联合多奈哌齐等胆碱酯酶抑制剂进行认知康复训练，部分功能可代偿恢复。

术后定期复查头颅CT监测脑室变化，保持切口清洁干燥，避免剧烈咳嗽增加颅内压，出现意识改变需立即就医。