神经胶质瘤的治疗效果与病理分级、肿瘤位置及患者个体差异有关,低级别胶质瘤通过手术联合放化疗可能获得长期生存,高级别胶质瘤预后较差但可通过综合治疗延缓进展。
世界卫生组织将神经胶质瘤分为I-IV级,I-II级低级别胶质瘤生长缓慢,完整切除后5年生存率较高;III-IV级高级别胶质瘤侵袭性强,易复发。
根治性手术是治疗核心,术中神经导航和荧光显影技术有助于最大限度切除肿瘤,位于功能区的胶质瘤需采用唤醒手术保护神经功能。
术后需根据分子病理结果制定方案,替莫唑胺联合放疗是标准方案,电场治疗可延长生存期,靶向药物如贝伐珠单抗能缓解症状。
IDH突变型预后优于野生型,MGMT启动子甲基化患者对化疗更敏感,年轻患者及KPS评分高者生存期通常更长。
建议确诊后由神经肿瘤多学科团队制定个性化方案,定期复查MRI监测复发迹象,配合康复训练改善生活质量。