脑室出血昏迷患者能否清醒取决于出血量、部位及救治时机，多数轻度出血患者经及时治疗可恢复意识，严重出血可能遗留长期意识障碍。

1. 出血量影响

出血量小于10毫升时，脑组织受压较轻，通过脱水降颅压治疗（如甘露醇）和止血药物（氨甲环酸、酚磺乙胺）干预后，清醒概率较高。

2. 出血部位差异

侧脑室出血对意识影响较小，第三四脑室出血易压迫脑干生命中枢，需紧急脑室穿刺引流，术后可能使用神经保护剂（依达拉奉、胞磷胆碱）。

3. 救治时间窗

6小时内清除血肿可显著改善预后，超过24小时未处理者可能因脑疝导致不可逆损伤，需联合亚低温治疗降低脑代谢。

4. 并发症控制

肺部感染、电解质紊乱等并发症会延长昏迷时间，需加强气道管理并监测内环境稳定，必要时使用抗生素（头孢曲松）和肠内营养支持。

昏迷期间建议定期进行疼痛刺激评估和肢体被动活动，清醒后需配合高压氧及康复训练促进神经功能重建，严格监测血压预防再出血。