老年患者颅内动脉瘤多数情况下可以手术，具体需评估动脉瘤大小、位置、患者基础疾病及手术风险等因素。

1、动脉瘤大小

小型未破裂动脉瘤可优先观察，直径超过5毫米或形态不规则时建议手术干预，可能与血管壁退行性变有关。

2、患者年龄

80岁以上高龄患者需谨慎评估，合并高血压、糖尿病等基础疾病会增加麻醉风险，但非绝对禁忌。

3、手术方式

可选择开颅夹闭术或血管内介入栓塞术，后者创伤较小更适合老年患者，需根据动脉瘤解剖特点决定。

4、术后管理

术后需密切监测神经系统症状，控制血压波动，预防脑血管痉挛等并发症，必要时使用尼莫地平注射液。

建议术前完善脑血管造影评估，术后保持低盐饮食并规律复查，避免剧烈咳嗽或用力排便等增加颅内压的行为。