分娩后应用抗生素可降低母体感染吗 分娩后能使用抗生素吗

发布时间: 2022-05-11 10:30:00

分享到微信朋友圈

×

打开微信,点击底部的“发现”,

使用“扫一扫”即可将网页分享至朋友圈。

用手机扫描二维码 在手机上继续观看

手机查看

感染,可以发生在并无明显感染风险存在的分娩妇女中。感染,又与母体和围产儿的很多疾病发生相关,甚至可导致死亡。为了降低感染的发病率,临床有时在无并发症的分娩后也预防性给予抗生素,尤其是存在有产褥感染风险的环境因素时(如过分拥挤、医护人员配备的比例过低等)。

为评估正常(无并发症的)阴道分娩后常规预防性应用抗生素是否能降低母体感染的发病率、改善妊娠结局,需要与安慰剂或不用抗生素之间进行比较。

分娩后应用抗生素可降低母体感染吗 分娩后能使用抗生素吗

Bonet等检索了Cochrane妊娠与分娩组临床试验的注册资料,以及相关资料所附的参考文献;收集所有有关正常阴道分娩后常规预防性应用抗生素与安慰剂或不用抗生素之间进行比较的临床随机和半随机对照试验;交叉设计的临床试验不符合入选标准。

由2位综述作者独立遴选纳入分析的临床试验、评估偏差风险,并独立提取数据、核对正确无误;对存在的差异通过讨论解决;以Cochrane标准和“级”的方法(theGRADEapproach)评估方法学的质量;资料的分析经适当的统计学处理。对所得的结果,所有综述作者均参与讨论,并予以解释。

共有一项临床随机对照试验和2项临床半随机对照试验、1,779例正常阴道分娩的产妇进行预防性应用抗生素与安慰剂或不用抗生素的比较。这3项试验分别在法国、美国和巴西进行;一项进行的时间是20世纪六十年代,另2项在20世纪九十年代。抗生素的应用:磺胺甲氧嗪(长效磺胺)或氯霉素,口服,3至5天;或者羟氨苄青霉素和克拉维酸,产后一小时单次静脉给药。

分析所得的主要结果:

1、抗生素的预防性应用可降低子宫内膜炎发生的风险,相对危险度(RR)为0.28,95%可信区间(CI):0.09-0.83(2项试验,1,364例,证据质量:极低)。然而,抗生素的预防性应用与安慰剂或不用抗生素之间,尿道感染、会阴侧切伤口感染的风险并无显著差异(RR分别为0.25和0.78,95%CI:分别为0.05-1.09和0.31-1.96;均为2项试验,例数分别为1,706例和1,364例;证据质量分别为“低”和“极低”);母体住院的时间也无显著差异,均差(MD)为-0.15,95%CI:-0.31至0.01(一项试验,1,291例;质量证据:极低)。

2、抗生素预防性应用的不良反应(皮肤红疹),在2项试验中各有一例,与对照组之间的差异无统计学意义(RR为3.03,95%CI:0.32-28.95;2项试验,1,706例;证据质量:极低)。

3、所有3项试验均未报道有严重的母体感染发生、抗生素的耐药情况和产妇对医疗的满意度。

结论

1、基于上述结果,Bonet等认为:无并发症的阴道分娩后常规预防性应用抗生素可降低子宫内膜炎发生的风险;然而,由于临床试验样本量不大、质量证据等级不高,临床应用的说服力受到一定限制。

2、正常阴道分娩后是否预防性应用抗生素,需要从产妇、分娩过程和抗生素应用可能产生的影响等方面权衡后决定;其中,医生的临床经验和判断是一个重要的方面。

3、今后,如能进一步开展设计良好的、说服力强(证据质量高)的临床随机化对照试验,将有助于对正常(无并发症的)阴道分娩后、是否常规预防性应用抗生素这一问题形成更为客观的结论。

推荐专家 资深医生在线免费分析病情

精彩问答

  • 患产褥感染多长时间能好

    患有产褥感染,一般是需要治疗2周的时间才可以的,也有的人治疗3~5天的时间会有明显的效果。但是一般足疗程的治疗是可以比较彻底的达到消炎的作用,不至于会导致治疗不彻底,将来细菌耐药而导致慢性炎症的发生,导致将来用药困难的情况,是应该尽量的能够做到做细菌培养药物敏感试验。必要时是需要根据所检查的,结果来选择用药才可以的。产褥感染治疗期间一定要注意营养情况,要适当的多吃一些高蛋白的饮食,要合理化营养,保证身体的营养需求,也要注意要有足够的睡眠,才能帮助提高免疫力,帮助身体的恢复。

  • 患产褥期乳腺炎是怎么回事

    尊敬的女士,哺乳期乳腺炎,引流治疗术后会痊愈,再有积住奶,及时处理,别形成炎症最佳。与浆液性乳腺炎截然不同,产褥期乳腺炎的出现不仅仅会影响妇女的生活,还会导致妇科疾病的出现,最好去医院的妇科做一下白带检查,找出病因后对症治疗,平时注意饮食的调理,清淡容易消化的食物,不可以吃辛辣刺激生冷的食物。

  • 剖腹产需要产褥垫吗?

    剖腹产需要有产褥垫的,但是看几下分泌物和恶露的情况,在产后1周内出血量还是比较多的,所以应当多准本几下卫生巾和产褥垫等,同时留意估算预产期的时间和范围,也可以够买几下待产包等,留意心理上作好准本即可,剖腹产后多留意卫生,预防工作传染。特别注意不要过分的补充营养,以免胎儿过大。

  • 剖腹产需要多少产褥垫?

    剖腹产是不需要产褥垫的,因为剖宫产手术也只是个很小的手术,没什么危险性的,一般孕妇3到4天就可以下地运动了,所以也绝不会产生褥疮什么的,也就用不到的产褥垫的,只要孕妇能适当的歇息,多吃些有营养的食物,多喝些热水,都应该是没问题的。需要强调的是注意平时的日常防护,避免外伤,注意个人卫生,。

  • 炎症贫血与产褥感染有直接关系吗

    女性有炎症贫血就是可能和产褥期感染有直接的关系,比如在孕期有贫血现象,或者是有羊膜腔感染,在将胎儿从宫腔内娩出以后,其发生产褥感染的风险就特别高。但并不是女性有炎症和贫血,100%会导致产乳感染的出现。因为有些女性虽然有贫血现象,但是通过积极的进行补血等对症治疗后,身体恢复比较快,而且在产后又注意卫生,所以这时候就不会导致产褥感染出现。还有一些产妇即使没有炎症和贫血,也可能会出现产褥感染,比如女性在孕期出现胎膜早破,或者是在生产的时候其产程时间延长,都可能导致产褥感染现象。

  • 产褥期出汗要怎么治疗

    可能是由于气血虚弱导致的,建议可以使用补气养血、固表止汗类的中药进行治疗,孕期注意休息,注意保暖,加强营养,多喝鸡汤和鱼汤,因为出汗所以我们需要补充水。经常换内衣,保暖。如病情不见好转,建议尽早去医院检查,积极配合医生治疗,以免耽误病情。

  • 剖腹产需要多少产褥垫合适?

    剖腹产是需要有产褥垫的,但没具体的数量建议,您要是换的勤就多准本一点儿,如果换的不勤,就少准本许多,建议:产后必须多留意歇息,适当的活动,不要加班,饮食要恰当均衡,不能够吃辛辣刺激的食物,必须留意阴部卫生,勤换内裤卫生巾。需求注意适当的运动,锻炼,不要剧烈的运动,要吃一些易消化的食物。

  • 产褥感染会不会有阴道炎

    在出现产褥感染之后是会有阴道炎的,出现产褥感染比较常见的表现会有侧切伤口处有感染的情况,而且小便还会特别的困难,比较容易会有阴道的感染和子宫内膜处感染的情况,要及时检查治疗。有条件的话到正规医院做个检查,排除有其他疾病可能性。

  • 怎么预防产褥感染期乳腺炎

    如果想要预防产乳期乳腺炎这种疾病的话,平时应保持心情的舒畅,不要有太大的精神压力,保持乳头清洁,防止乳头损伤,若乳头破损,细菌可由此入侵。在妊娠期,应经常用温水、肥皂洗净两侧乳头。如果出现炎症的话,应及时到正规的医院治疗。如果出现了身体不舒服的症状,需要及时的去医院就诊。

  • 什么是产妇产褥热的原因

    导致产褥热的原因主要是在生殖器官当中有致病菌繁殖引起的炎症,和平时不注意个人卫生,局部的潮湿都有一定的关系,对于这种情况应该积极的进行治疗,平时应该保持局部清洁卫生干燥。有条件的话到正规医院做个检查,排除有其他疾病可能性。

×

特约医生在线咨询