纵隔畸胎瘤的鉴别诊断

发布时间: 2016-11-14 12:54:25

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畸胎瘤大部分位于前纵隔,较多位于前纵隔中部,于心脏与主动脉弓交界处。少数位置较高的肿块其上缘越过主动脉弓顶部,亦可位置较低,位于前纵隔下部。偶尔可位于后纵隔。X线、CT检查显示前纵隔心底部水平有质地浓密的圆形、类圆形或结节状块影,如见到骨质或牙齿有诊断意义。肿瘤穿破至肺或支气管,病人咳出皮脂腺分泌物或毛发,具有特征性诊断价值。纵隔畸胎瘤的鉴别诊断

畸胎瘤最后诊断之前必须同下列疾病进行鉴别。

1.胸腺瘤是原发于胸腺的肿瘤。X线检查肿瘤常呈圆形或卵圆形,边缘清晰锐利,或有分叶,位于前上纵隔心底部,贴近于胸骨后侧。侧位胸片上密度较淡,轮廓不清,在胸骨角水平。其好发部位类似于生殖源性肿瘤,而后者可能位置略低于胸腺瘤,单侧性较多,阴影中有钙化或骨齿样增生影可以鉴别,而胸腺瘤则极少见上述影像学表现。有重症肌无力则更容易鉴别。

2.胸内甲状腺肿多位于前上纵隔,其来源多为颈部甲状腺肿经胸骨后间隙坠入前上纵隔,或是胚胎期残存的组织或异位甲状腺逐渐发展而来。病人一般无症状,发现时大多在50岁以上,女性约为男性的4倍。肿瘤压迫周围组织可有相应的症状。诊断方法是颈部和胸部的X线检查和CT检查,对所有可疑病人应常规做放射性核素扫描。纵隔畸胎瘤的鉴别诊断X线片上大多数病例气管的左或右上方可见肿瘤,百分之八十到九十以上有气管移位,与其他病变造成的气管移位不同,胸内甲状腺引起的气管移位多在颈段气管,为其特征之一。肿块阴影多为圆型和椭圆形,边缘清楚而锐利,在透视下可见肿块随吞咽运动而上下移动。核素扫描可判断肿瘤位置、大小和有无相应病变。依据吸收131I的情况还能判断甲状腺的功能。若正常甲状腺位置内未出现131I的吸收而胸骨后肿块内有131I吸收则可诊断为胸骨后甲状腺肿。

3.纵隔恶性淋巴瘤是最常见的不适应外科治疗的疾病。纵隔肿瘤只不过是这一高度恶性全身疾患的局部表现。在早期即有气管和上腔静脉的严重受压症状,一般气急症状迅速加重,并出现颜面、颈部、上肢肿胀。表浅淋巴结肿大和肝脾大也是常见的现象。X线显示一侧或双侧纵隔典型的气管和支气管周围迅速增长的巨大结节状肿块。有些病例可有胸腔积液。纵隔畸胎瘤的鉴别诊断小剂量的放射治疗和化疗能使症状很快改善,X线所见肿瘤阴影明显缩小。

4.纵隔囊肿主要是前纵隔囊肿,比较常见的有胸腺囊肿及囊状淋巴管瘤。大多数病人无症状,症状的发生主要因囊肿内积液增加、肿块增大所引起。诊断主要依据放射学检查。表现为壁较薄的低密度占位,边缘光滑清晰,呈半圆形或圆形。CT可明确病变范围与周围组织的关系并能很好显示囊内容物密度接近于水。但有时与囊性畸胎瘤发生混淆。手术前往往不能确诊。治疗主要是通过手术切除囊肿。囊肿与周围组织无明显粘连时手术治疗较容易。

5.胸主动脉瘤动脉瘤病人有典型的症状和体征如胸前震颤和杂音,气管牵拉,喉返神经麻痹和X线透视见搏动肿性块等易于鉴别。不太常见的是由于瘤囊内机化血栓的形成既没有杂音也无搏动。纵隔畸胎瘤的鉴别诊断在普通X线片动脉瘤的阴影不能够与主动脉或大的头臂血管分开,这一发现具有诊断的重要意义。一般规律动脉瘤同大血管构成钝角。在可疑的情况下应当进行心脏血管造影明确诊断。

6.转移瘤另外来自肺、乳腺及子宫颈或其他器官等的肿瘤的转移病灶并不少见。偶尔可有孤立的不明原因的原发病变,甚至外科探查和尸检后转移病变的来源仍然不能确诊。所以诊断要全面综合考虑。

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畸胎瘤是一种比较少见的疾病。对于很多畸胎瘤的患者来说,由于它的小和无功能,所以不易被察觉,但是一些症状还是会被表现出来了,畸胎瘤由于部位各不... [查看更多]

精彩问答

  • 卵巢畸胎瘤复发率高吗

    您好依据您的描述,所有的卵巢肿瘤手术,包含畸胎瘤都会出现重复发作。良性肿瘤的、单个的出现的肿瘤,重复发作概率比较低。假如是多个的、恶性的,复发率就比较高。提议是选择手术的,否则简单出现卵巢囊肿改变。

  • 腹膜发炎是卵巢畸胎瘤导致的吗

    应该不是,复膜发炎考虑主要的患病因素是由于细菌感染、化学刺激或者是损伤等因素引发的。患病后的病情比较严重,患者是需要及时的接受治疗。可以适当的使用抗生素类的药物进行治疗,如青霉素类的药物,如果病情比较严重,也可以选择使用外科手术的方式进行治疗。患病期间,建议患者需要注意饮食卫生,多吃一些温热的食物。

  • 畸胎瘤术后复查都查什么

    患者需要有做腹部的彩超仔细检查,以及血常规的仔细检查等,确认体内没残存以及身体没传染的情况,拥有患者在做完手术以后要多卧床歇息,同时要防止碰冷水,不能够吃冰淇淋等比较凉的食物,而且不能够喝浓咖啡和浓茶,也不能够喝啤酒饮食,要多吃温和的食物,比如可以喝小米粥吃南瓜。需要声明注意饮食要清淡,切忌食用辛辣油腻的食物。

  • 左附件区囊实性包块,畸胎瘤该怎么治疗?

    对于肿瘤性质的疾病,不管是属于良性的,还是属于恶性的,其救治的办法都通过手术的办法实施救治,对其肿瘤实施割除救治,以消除其肿瘤对其刚过组织的压制或是干扰。需要有去三甲级别的医院实施救治,本病自愈后,需要有不定期的实施仔细检查,以防有病发的可能会。特别声明禁止辛辣刺激食物(如辣椒,姜,葱,蒜等),油腻,煎煮等难消化食物。

  • 什么是未成熟卵巢畸胎瘤

    您得了卵巢囊肿,假如低于5厘米,按时观察。大部分的卵巢囊肿是由于内排泄紊乱造成的,月经不调引发的。假如调整月经周期,减少压力,按时观察,有大概囊肿自行消失。计划要宝宝提议从目前开始全身组织叶酸防止神经管畸形直到怀孕三个月。

  • 一岁孩子腹部左侧畸胎瘤该怎么办?

    孩子腹部左侧胎肌瘤主要是有两种办法。一种就是用药物来实施救治,另一种就是给宝宝实施手术救治把畸胎瘤给摘除掉。考虑到药物救治的话可能会达不到救治的效果,所以建议最好是还要实施手术救治。最好是早发觉早救治,去医院做个仔细检查,看如何有手术的条件。特别声明如果手术,术后要注意忌辛辣刺激、油腻饮食,每年做一次防癌检查。

  • 右卵巢畸胎瘤术后复查左附件不均质光团怎么办

    左侧附件区不均质光团有可能是畸胎瘤引来的,大多数是良性炎症,如果瘤体不大,可以先去医院检查一下血ca125,看如何正常,如果正常的话,可以先仔细观察,暂时用不着手术救治,可以不定期去医院复检,只要是没明显增涨就没事儿,平时不要吃辛辣刺激性的食物,可以多吃些豆类食物,对卵巢功能是有好处的。需要强调的是这段时间一定要多注意休息,避免过度劳累,合理饮食。

  • 左边畸胎瘤肚子疼是什么原因

    左边畸胎瘤。肚子疼痛那可能是畸胎瘤导致的,有可能畸胎瘤蒂扭转或者是有牵扯性疼痛导致的,畸胎瘤一般只要发现,不论大小都需要及时手术摘除。建议您择期手术治疗。

  • 良性卵巢畸胎瘤复发率

    对于术后未成熟畸胎瘤的病人,要进行严密随访和观察,术后要给予化疗,定期做B超检查或者抽血检查妇科肿瘤三项,主要了解是癌胚抗原还是癌肿抗原发生异常变化。成熟的畸胎瘤多发生在生育年龄的女性,这种情况如果做手术,复发率是非常低的。但是,如果是发生在绝经后的女性,大约有2%-4%的病人会发生恶性变,所以,这种情况也要给予严密的观察。

  • 卵巢畸胎瘤影响生育吗

    小的卵巢畸胎瘤不会影响生育,因为它是一个囊性的组织。只有当它慢慢长大起来以后,大到超过十公分时就会影响正常卵泡的发育跟排卵,这时就会对生育有影响。通常情况下,畸胎瘤都是一侧的,另外一侧卵巢是好的,所以对生育的影响还是比较小。

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