近年来,经常在门诊遇到这样的患者,手拿一张超声报告单和一叠抗生素处方,讲述漫长的治疗盆腔炎的病史。为什么会有这样的现象?是盆腔炎的发病率高了?是抗生素耐药、无效了?还是医生的诊治出了问题。
盆腔炎症性疾病(PID)是由女性上生殖道炎症引起的一组疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。由于PID的发生部位深藏于盆腔,病原微生物不容易采集,而且症状体征轻重不一,使其不易明确诊断,从而导致临床的治疗也难以规范。
通常PID的病原体主要有两个①内源性病原体,来自原寄居于阴道内的菌群,包括需氧菌及厌氧菌,以混合感染多见。主要的病原体有金黄色葡萄球菌,溶血性链球菌,大肠埃希菌,脆弱类杆菌,消化球菌,消化链球菌等,近百分之八十的盆腔脓肿可以培养出厌氧菌。②外源性病原体,主要为性传播疾病的病原体,如衣原体、淋病双球菌及支原体,其他还有结核杆菌,少见的有绿脓杆菌。
那么都在什么情况下女性朋友会出现盆腔积液呢?在正常的生理状态下,腹腔内会有少量的内脏器官、血管、淋巴等渗出液,大约200ml左右,其主要功能是润滑脏器作用。女性在排卵后,由于卵泡破裂,卵泡液流出,也变为“盆腔积液”的一部分,因为女性的盆腔位于腹腔的最深部,所以就会有液体积聚于女性盆腔。此时在做B超时就会“看”到有0~3.8cm的“盆腔积液”。一般小于3cm的盆腔积液、且无任何临床表现则考虑为生理性积液,所以不能根据“盆腔积液”来诊断是盆腔炎,可见这样的盆腔积液是无需治疗的。可是目前一些诊所或医院等医疗机构,根据超声的盆腔积液的回报,妇科查体子宫或附件区某一个部位按到有压痛,然后医生就说这个部位“增厚”,诊断为慢性盆腔炎,便给予大量的抗生素治疗,医源性增加耐药机会。
抗生素在PID的治疗中起着至关重要的作用,但是并不意味着抗生素用的越高级、越贵越好。合理使用恰当的抗生素,是积极治疗PID、减少副反应的关键。据药敏试验针对病原体进行治疗,在获得药敏试验结果前或无细菌培养条件,根据经验选择抗生素也是合理的;应用抗生素要足量、足疗程、多剂联合应用。慢性PID一般抗生素治疗无效,但出现亚急性发作时,则应给予抗生素治疗。因细菌常对一般抗生素产生耐药,应选用新型广谱抗生素。
宫颈囊肿,有可能会是以前有宫颈炎引来的,对健康没什么干扰,没其它异常可以用不着管。如果有宫颈糜烂是需要有救治的。盆腔积液要看积液的有多少,如何有症状再选择救治,如果积液少,没症状可以用不着管。内膜增厚还要做性激素仔细检查。仔细观察月经如何正常。
宫腔积液是指的是宫腔内有液体,盆腔积液是指的子宫外面的膀胱子宫陷凹和子宫直肠陷凹再次出现液体,如果两者都有可能与炎症关于,宫腔积液有时也需要有跟孕囊区分,可以用早孕试纸测验,如果剔除怀上,再考量用药调养。平时尽量避免吃寒凉极冷辛辣的食物。必须强调声明应该多吃一些新鲜的蔬菜水果,另外多吃一些肉类,蛋类,奶类,鱼类,各种豆制品。
宫颈纳囊一般绝不会引来您说的情况,盆腔积液容易引来小腹不舒服根据您说的情况:如果质疑可有盆腔积液,建议憋尿做个彩超仔细检查看一看可有异常,西医主要采用LEEP刀、手术、输液、上药等消炎杀菌以及物理救治等,不但不能够缓解,反而由于长期动用抗菌素,致使产生耐药性等,因而更增强了救治难度,物理救治会引发新的精神创伤,有可能干扰受孕,所以一定要正确救治方才能超越缓解的目的。
宫颈那囊是宫颈炎引来的宫颈腺管堵塞所致使的液体潴留,一般情况下没临床诊断症状,也不需要治疗。盆腔积液如果是在排卵期有可能绝经引来的正常的生理性盆腔积液,没问题的,如果不是在排卵期有可能是盆腔炎引来的,所以您可以做个妇科内诊仔细检查,如果有炎症需要有及时治疗一下。
宫腔积血和盆腔积液的区别主要是在于其液体所在的位置,宫腔积血是指女性的宫腔内有血液淤积;而盆腔积液是指在宫腔以外子宫直肠陷凹内有液体积聚,有可能是血液积聚,但也有可能是炎性液体积聚。导致宫腔积血的原因比较多,最常见的就可能是怀孕后的先兆流产,多是因为胚胎在宫腔内生长发育不良,局部有少量出血引起的。也有可能是女性在人工流产或者是分娩以后,子宫收缩恢复不佳、恶露不能够尽快排出,淤积在宫腔内所导致的。而对于盆腔积液的女性,有可能是生理性的卵泡液流入引起,也还有可能是急慢性的盆腔炎等所导致的。甚至还有可能是宫外孕破裂或者黄体破裂出血等,而导致的盆腔积液。
宫外孕做了输卵管双切术盆腔粘联术宫外孕做了输卵管双切术盆腔粘联术后,盆腔积液不影响培养皿。对于宫外孕严重患者来说,建议马上就诊,根据医生的意见来马上救治,不要随意换新药物救治,否则疗效适得其反。在药物治疗的同时,应加强必要的体育锻炼,养成有规律的生活习惯,注意劳逸结合。
宫颈管和盆腔再次出现积液就是因为有炎症引发的,可以口服抗炎药物来治疗,比如说吃点金刚藤胶囊,康妇炎胶囊,连续口服两周症状就能获得稳定,如果来月经之后这种症状没获得稳定,可以再口服两周,这样可以起些稳固治疗的作用一般就应该能治愈了,这段时间注意生活饮食起居规律,不要吃辛辣刺激性食物。针对患者来说,盆腔积液病情严重就要立即对症治疗,恰当用药,否则会致使盆腔积液再次病发,除此之外,患者还需要有看重自身的饮食以及心理护理。
宫外孕盆腔积液可能是血,但不是绝对的。早期宫外孕如果没有破裂时盆腔内会有少量的积液,但并不是血,宫外孕破裂后盆腔内会有大量积液,是血性的。若宫外孕出现了破裂情况要及时去医院治疗,可以通过开腹手术或是腹腔镜手术治疗。宫外孕盆腔积液的多少和严重程度有关,早期发现宫外孕后无论是否破裂都要尽快治疗,可保守或是手术治疗。
总是频繁的流产会引起盆腔积液的出现,但并不是引起盆腔积液的主要原因。盆腔积液一般分为病理性盆腔积液和生理性盆腔积液两种。针对于频繁流产的女性会导致流产以后出现感染,造成子宫腔内有大量的细菌生成,会引起盆腔积液的出现。针对一部分女性是由于在月经期间没有注意个人卫生引起的盆腔积液。女性在平时一定要做好避孕的措施,避免频繁流产引起盆腔积液以及其她器官感染的情况出现。患者在流产以后,一定注意卧床休息,提升身体免疫力,避免感染症状出现。
对于有输卵管卵巢囊肿或者输卵管积水患者可以采用手术治疗,反复引起炎症发作者也可以采用手术。药物治疗采用抗炎药物,也可以采用透明质酸酶,有利于炎症的吸收。平时要做好预防措施,勤更换内裤以及卫生巾,避免经期性行为,以免发生感染,要有良好的生活习惯。