胎膜早破可引起哪些严重并发症

发布时间: 2017-02-26 18:03:52

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宝宝的降临是每个家庭都非常期待的,但是胎膜早破是许多朋友非常担心的问题,它对孕妇和胎儿影响非常大,那么胎膜早破可能会引起哪些严重的并发症呢?下面我向大家一一讲解一下。

胎膜早破可能引起的严重并发症如下:

1.子宫胎盘卒中

胎盘后血肿形成,特别是隐性剥离,血液未流出于子宫外,由于局部压力增加,血液可渗入子宫肌层,引起肌纤维分离,断裂,血液还可浸润及子宫浆膜层,使子宫表面呈紫色瘀斑,胎盘种植部尤为明显,称为子宫胎盘卒中(uteroplacentalapoplexy),该现象在20世纪初由Courelaire发现,故又称为Courelaire子宫(Courelaireuterus),血液尚可渗及输卵管浆膜层或阔韧带内,甚至卵巢的实质,有时腹膜内亦有游离血,可能系血液经输卵管流入腹腔,子宫胎盘卒中的发生率尚难准确计算,因仅在剖宫产时方可见此表现,因而其实际发生率应较所报道者为高,子宫胎盘卒中很少影响子宫收缩,因而导致严重产后出血者少见,因此,它并非是子宫切除的指征。

2.胎儿母体出血

在外伤性的胎盘早剥,可以发生胎儿至母体的出血,一般非外伤性的胎盘早剥,有胎儿至母体的出血仅为20%,其量亦少于10ml;但有严重外伤者,1992年Stettler曾报道8例胎儿母体出血达80~100ml。

3.弥散性血管内凝血(DIC)

与凝血功能障碍胎盘早期剥离是妊娠期发生凝血功能障碍的最常见原因,重型胎盘早期剥离,尤其是胎死宫内病例很有可能发生DIC和凝血功能障碍,胎盘和蜕膜含有丰富的组织凝血活酶,胎盘早期剥离时促凝物质通过损伤的血管进入母体血循环,激活凝血系统,导致DIC,肺,肾等脏器的毛细血管内均可有微血栓形成,引起脏器损害,血小板及纤维蛋白原等凝血因子大量消耗,因此,胎盘早期剥离的时间越长,促凝物质进入母血循环也多,DIC继续发展,即激活纤维蛋白溶解系统,产生大量纤维蛋白降解(fibrindegradationproduct,FDP),由于凝血因子大量消耗,加之FDP又有抗凝作用,导致并加剧凝血功能障碍,临床表现为皮下,黏膜下或注射部位出血,子宫出血不凝或仅有软凝血块,甚至发生尿血,咯血或呕血,1987年首届中华血凝学会提出DIC(修正案)的实验室检查有下列3项或以上异常者可诊断为DIC①血小板<100×109/L或进行性下降;②纤维蛋白原>20mg/L;④凝血酶原时间(PT)缩短或延长3s以上,或动态变化,或激活的部分凝血活酶时间(PTT)缩短或延长10s以上;⑤优球蛋白溶解时间缩短,或纤溶酶降低,对于重型胎盘早期剥离,常有血红蛋白和红细胞计数降低,PT,PTT延长,3P阳性,纤维蛋白原降低,FDP升高,提示DIC发生,在足以使胎儿死亡的30%的病例中发生DIC,没有胎儿窘迫的DIC是不常见的。

4.急性肾功能衰竭

重型胎盘早期剥离多由重度妊娠高血压综合征引起,重度妊娠高血压综合征时,全身小动脉痉挛,肾内小动脉也痉挛从而引起组织缺氧,肾小球血管内皮细胞肿胀,体积增大,使血流阻滞;肾脏缺血;加之胎盘早期剥离时失血过多,休克时间较长及DIC等因素,使肾血流量急骤减少,严重时可使双肾皮质或肾小管发生缺血坏死,或由于大量纤维素沉积于入球小动脉内形成堵塞,而致肾脏急性缺血坏死,出现急性肾功能衰竭,临床表现为:①少尿或无尿,少尿(<400ml/24h,无尿(<100ml24h,多数患者少尿期每天尿量为50~100ml;②高血钾(>7mmol/L),高血钾是少尿期引起患者死亡原因之一;③氮质血症,由于少尿,肾脏不能将尿素氮及肌酐排出,致使血中尿素氮及肌酐等升高;④代谢性酸中毒,由于酸性代谢产物在体内蓄积并消耗碱储备,血pH值下降,导致细胞内酶活性抑制和改变中间代谢产物增多而出现代谢性酸中毒。

5.羊水栓塞

胎盘早期剥离时,剥离面的子宫血窦开放,若胎盘后的出血穿破羊膜,血液进入羊水,则羊水也可反流入开放的子宫血管进入母体循环,形成栓子在肺脏造成肺栓塞,从而引起肺动脉高压,呼吸循环衰竭,DIC,多脏器损伤等一系列羊水栓塞症状,多在胎儿娩出前发生,如果抢救不及时,有可能危及患者的生命。

6.产后出血

产后子宫收缩乏力及凝血功能障碍均可发生产后出血,临床表现为胎盘娩出后发生大量阴道出血,血液常不凝固,检查时发现宫底不清,子宫轮廓不明显,患者脸色苍白,表情淡漠,出冷汗,脉率增加,血压下降等出血性休克症状。

7.胎儿宫内死亡

当胎盘剥离面积达1/3时胎儿可发生宫内窘迫甚至死亡;当剥离面积达1/2时胎儿多数死亡,即使不典型胎盘早期剥离症状较轻,对围生儿危害也是很大的,故即使临床症状不严重,有胎盘早期剥离可疑时,应严密监测胎儿宫内情况并予积极处理。

以上是我向大家介绍的胎膜早破可能引发的严重并发症,希望对各位准妈咪及家属朋友们有所帮助。

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精彩问答

  • 宫颈机能不全会导致胎膜早破吗

    宫颈机能不全会有导致胎膜早破的可能。随着妊娠月份的逐渐增加,子宫内胎儿及胎儿附属物逐渐增大,对子宫颈的压力逐渐增大。而如果宫颈机能不全,无法继续支撑增大的子宫,可能由于宫腔内张力的增加导致羊膜囊的破裂,出现胎膜早破。一旦破水,往往说明妊娠即将结束,这种情况最常见于孕中晚期的时候,而由于那时胎儿还没有发育成熟,就属于难免晚期流产,无论是对母亲还是胎儿来说,预后是不良的。建议有宫颈机能不全的女性,尤其是出现过晚期流产的女性,及时行宫颈环扎术,防止再次胎膜早破发生。

  • 胎膜早破需要抬高臀部多少度

    对于胎膜早破具体抬高臀部多少度没有明确的规定,只要将臀部抬高于身体平躺的水平线就可以。抬高臀部目的是为了减少羊水的流出量以及降低流出的速度,因为羊水过少时会导致胎儿缺氧而窒息,是非常危险的。胎膜早破是非常危险的,如果不注意卫生护理不当会发生宫内感染的情况,这就会影响到胎儿的正常发育。发生胎膜早破要及时进行处理,如果孕周比较少,尽量采取保胎措施,因为过早的将胎儿娩出,会由于发育不完善而降低成活率,如果已经足月可以随时进行催产,或者进行剖宫产手术。

  • 胎膜早破采取什么卧位?

    对于胎膜早破,是临产的一种表现出,再次出现胎膜早破以后,首先需要有卧床歇息,拉高臀部,可以将臀划拨一枕头,以防体位变动,致使羊水流的过多,容易引来胎儿宫内呛水,也可以干扰下一步的顺产,一般胎膜早破低于24小时,需要有运用抗生素预防工作传染,如果没临产征兆,有可能需要有采用下胎救治,具体遵照当地医生的意见。需要强调的是不要过分的紧张,定期体检,生产之前准备好产妇的用品。

  • 34周胎膜破裂怎么办

    对于怀孕34周出现胎膜早破的女性,这时由于胎儿还没有足月,所以可能需要暂时进行保胎治疗。一般都需要住院绝对卧床休息,同时还要抬高双腿垫高臀部,最主要的就是需要赶紧肌注地塞米松来促进胎肺的成熟,以免胎儿早产以后出现严重的意外。对于没有规律宫缩出现,只是单纯胎膜早破的女性,可以静脉滴入硫酸镁来抑制宫缩,避免胎膜早破以后过早出现宫缩。但如果女性在胎膜早破以后还伴有规律的宫缩出现,宫口也已经开大,这种情况下往往就没办法保胎,只能顺其自然,等待分娩。

  • 剖腹产会有胎膜残留吗?

    剖腹产的情况也会有胎膜残存的状况。如果有胎膜残存,会再次出现有肚子疼痛,出血量比较大,再次出现这种情况可以做B超或者做宫腔镜来仔细检查确认。如果胎膜残留量不大的情况下,可以采用保守救治的方式,通过吃活血化瘀的药物增进排出来。如果残留量比较大,那需要有做宫腔镜的救治。特别注意要保证产妇房间的清洁,勤通风,注意卫生。

  • 分娩后宫腔内残留少量胎膜严重吗

    分娩后宫腔内残留少量胎膜,是不严重的。如果阴道出血不多,可以吃点预防感染及促进子宫收缩的药物,胎膜可能会随恶露自行排出。产后要注意外阴卫生,每天用温开水洗洗外阴,保持外阴清洁、干燥,勤换内裤。如果有贫血,及时纠正贫血。饮食上清淡饮食,多吃蛋白质丰富的食物,及含铁丰富的食物,可以增强身体抵抗力,有助于产后康复。如果出现阴道分泌物有异味,可能存在宫腔感染,需要及时给予抗生素治疗。产褥期不要盆浴及性生活,产后42天去医院复查子宫恢复的情况。

  • 胎膜破羊水流干能不能顺产

    如果是到了28周以后,存在类似的情况,是可以进行生育的,但孩子的身体机能目前肯定是不完善的,需要做一些对应的养护,但出现此类问题后,还是建议保守进行处理,给孩子创造好生长发育的环境。

  • 胎膜早破应该如何解决好

    在孕晚期出现了胎膜早破羊水流出的情况,应该及时的去医院就诊,可能是马上就要临产了,最好是住院做胎心监护,如果是出现了胎儿宫内缺氧的情况,应该及时的通过手术的方式来终止妊娠的。有条件的话到正规医院做个检查,排除有其他疾病可能性。

  • 产后胎膜残留有何症状表现是什么

    正常情况下女性在产后六周左右,阴道恶露就会完全干净。正常情况下女性在产后六周左右,阴道恶露就会完全干净。如果存在胎膜的的残留,它就会影响到正常子宫的修复,影响到子宫内膜覆盖整个子宫腔。这个时候就会出现阴道恶露断断续续,超过六周仍然有血性的恶露。意见建议:建议及时到正规的医院妇科就诊,并根据检查结果对症治疗。有条件的话还是去医院检查一下,不需要过度担心

  • 胎膜早破患者该怎么办

    首先是需要判断具体程度的,一般在12小时之内还没有生产的女性,如果无胎位不正及头盆不称,可在抗感染的情况下进行引产。如果感染情况不能完全排除,胎位不正,有胎儿窘迫等情况存在,必要时是需要遵医嘱剖腹产生产的。有条件的话到正规医院做个检查,排除有其他疾病可能性。

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