慢性丙型肝炎(简称慢丙肝)是一种对患者的健康及生命危害较大的疾病，可引起慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。丙肝已成为全球公共卫生问题，我国丙肝的新发人数逐年上升。青少年感染丙肝的途径有哪些?如何对青少年丙肝患者进行抗病毒治疗?寻医问药专家访谈特邀解放军302医院青少年肝病诊疗与研究中心朱世殊主任讲解青少年丙肝疾患的诊疗常识。
专家说：丙肝主要是通过血液传播的。
主持人：请问丙肝是什么病?为什么说丙肝是全球公共卫生问题?
朱世殊主任：丙肝是丙型病毒性肝炎的简称，是由丙肝病毒(HCV)感染的一种传染病。
传染病由传染源、传播途径和感染人群组成，首先有感染了丙肝病毒的人群，通过血液，传播到另外一个人身上，测出来有丙肝病毒，就说明你感染了丙肝。既往我们国家丙肝抗体阳性率是3%，后来流行病学调查是1点多%，目前我们国家丙型肝炎抗体阳性率大概在1-3%。我国人口基数比较大，所以很明显丙肝在我国是一个公共卫生问题，当然除了中国，国外如美国，欧洲及亚洲其他国家都会有一定丙肝抗体阳性的人群，因此丙肝是全球公共卫生问题。
主持人：在中国丙肝是死亡率第五的传染性疾病，丙肝会对人体造成哪些危害?
朱世殊主任：丙肝分为急性丙肝和慢性丙肝，急性丙肝50%-80%会转为慢性，也就是说不到20%-50%的人可能会自愈。50-80%转为慢性，那么慢性丙肝可能会转为肝硬化，晚期肝病，肝衰竭，肝癌。
这就是我们常说的丙肝“三部曲”，研究认为慢性丙型肝炎患者在1～13年进展至肝硬化的发生率为0.6%/年，14年以上为2.3%/年，总的来说经过25～30年进展至肝硬化的危险为5%～25%。
主持人：请问朱主任，丙肝是通过哪些途径传播感染的?
朱世殊主任：丙肝主要是通过血液传播的。传统的传播途径有经输血、母婴传播、性传播。目前主要的传播途径是针刺感染(医源性感染)，创伤性检查，纹身，吸毒人群等。另家庭成员之间的非性行为接触也是一个传播途径。
在就医的时候必须去正规的医院，切勿去一些不正规的医疗机构或美容院，包括做内窥镜检查，如胃镜、肠镜，口腔治疗时需特别注意。女孩子穿耳洞也需注意。儿童为相对易感人群，减少接触患者对避免感染也有一定的意义。
专家说：如果怀疑丙肝，需做丙肝抗体和丙肝病毒定量。
主持人：丙肝的传播途径这么多，那么感染丙肝会不会出现一些症状?
朱世殊主任：HCV感染发病隐匿，缺乏典型的症状和体征。
如不及时治疗，慢性感染发生率甚高并可导致肝脏炎症坏死和纤维化，进而发展为肝硬化，失代偿性肝病甚至肝细胞癌，对患者的健康和生命危害极大。但在急性HCV感染者出现临床症状时，仅50%～70%患者抗-HCV阳性，3个月后约90%患者抗-HCV阳转。急性期一般来说临床症状较轻，如乏力、厌食，出现黄疸，大多血生化指标ALT异常，但也有ALT正常者，或无症状，给早期诊断造成一定的困难。
主持人：做哪些检查可以进一步判断感染丙肝的可能性?
朱世殊主任：如果怀疑丙肝，需做丙肝抗体和丙肝病毒定量。丙肝抗体代表是否感染或感染过丙肝，丙肝抗体阳性肯定感染，至于感染后病情如何，还需做进一步检查。首先一定要查丙肝病毒，现在查丙肝病毒它的阈值很低，试验的灵敏度很高，如果查出丙肝抗体阳性，丙肝病毒阳性，那很明确是需要治疗的。如果丙肝抗体阳性，丙肝病毒阴性，要做相关一些肝功能检查，及通过肝胆脾的B超来评估肝脏目前的状况。
主持人：青少年感染了丙肝能治愈吗?治疗丙肝的基本原则是什么?
朱世殊主任：接受治疗之前要评估肝脏的病情，肝病到什么时期，是普通慢性肝炎，还是早期肝硬化，或已发展到肝硬化只是自己不知情。在判断完之后再进行治疗。有一点需要注意，丙肝不管肝功能正常或不正常都要接受抗病毒治疗的，因为不管肝功能是否正常，丙肝病毒的转阴率都是一样的，不需等到肝功能不正常再治疗。只要丙肝病毒阳性就需要治疗，这是基本原则。跟乙肝有区别，慢性乙肝只要肝功能正常，病情不在活动期就不需要治疗。要注意鉴别。
专家说：丙肝常规治疗方法是干扰素加利巴韦林抗病毒治疗。
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对于有乙型肝炎的患者，如果患者肝功能长期处在异常状态，并且病毒也处在拷贝状态，则很容易扩张为肝硬化，甚至扩张为肝癌，所以有乙肝的人要不定期复检肝功能、乙肝两对半，腹部彩超，乙肝病毒DNA等仔细检查，同时不能够饮酒，不能够熬夜。除了治疗肝炎外，建议患者在日常生活中要注意饮食，并且要始终保持愉悦的心情，以此来增强体质放慢康复速度。
急性肝炎和慢性肝炎最大的区别是发病时间长短不不一样，急性肝炎主要是发病小于6个月以内，而慢性肝炎绝大多数都是大于半年以上。对于急性肝炎主要是急性病毒性肝炎和急性酒精性肝炎。根据是否出现黄疸，也分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸性肝炎，对于急性黄疸性肝炎病情发展较快，患者会有巩膜和皮肤黄染的表现，一般以甲型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎急性疾病多见，而对于乙型肝炎大多数都是慢性病毒性肝炎，对于急性酒精性肝炎患者是由于长期大量酗酒以及病毒性肝炎，主要是由于感染甲肝、戊肝导致，而对于药物性肝中毒引起的肝炎主要是患者大剂量服用对于肝脏有损伤的药物引起，而对于慢性肝炎一般病情较长，如慢性乙肝、慢性丙肝或者慢性酒精性肝病，一般都会导致肝脏纤维化，最终会发展成肝硬化。
怀孕后有妊娠合并症肝炎可能会传染孩子。如果是病毒性肝炎，在病毒载量比较高的情况下，感染给孩子的几率比较大，因为乙肝病毒可以通过胎盘垂直传染给胎儿，所以妊娠合并症肝炎，建议孕妈妈定期监测肝功能，必要时可以进行抗病毒治疗，需要注意避免宫内感染、以及生产时和产后感染孩子。产后需要及时的接种乙肝疫苗，在出生12小时内接种乙肝疫苗，可以有效的减低乙肝母婴传播率，妊娠合并肝炎的治疗，需要结合孕妇的具体情况，选择合适方案。
急性肝炎一般表现为急性黄疸和急性非黄疸，可能有低热、疲劳、食欲不振、恶心、呕吐、厌食、腹胀等典型临床表现。有些病人甚至会出现轻度疲劳、接受度差、恶心和其他不适，这些症状比隐匿症状恢复得更快。但是慢性肝炎一般比较隐匿，不容易被发现，一般通过化验才容易发现。
您的丙型肝炎抗体体现阳性代表您曾经传染过丙肝，但是不能够确认现在体内如何拥有丙型肝炎病毒，需要有进一步做HCV-RNA的测验，以此来检验血液中如何拥有丙型肝炎病毒，如果检验出血液中所含丙肝病毒，那么证明您是患丙肝并且是具有传染性的。在生活中除了要注重治疗效果之外，日常饮食要格外注意的，健康饮食对于病情恢复有很大帮助，甚至还有辅助治疗的功效，所以平时需要清淡饮食，规律作息。
患者您的亲属有肝病，也就是说他就是个慢性的肝炎患者在日常生活中有许多的方面需要有留意，首先要留意歇息，确保足够多的深度睡眠，不能够太操劳，饮食方面要清淡许多，不能够吃的太油腻，不能够吸烟喝啤酒，也不能够吃危害肝脏的食物或者是药物，也要不定期去医院复检肝功能，乙肝五项等。
对于预防出现肝脏病变的具体先做个肝炎，除了肝功能，肝胆B超仔细检查看是不是有肝胆炎症了，如果都没事儿的，具体还得看可有乙肝抗体了，如果没抗体的那就需要有打乙肝疫苗了可以预防出现传染乙肝的，因为打了乙肝疫苗的可以增强保护性抗体表面抗体的。除了及时治疗肝病外，朋友理应保持良好的心态去面对疾病，只有这样才能降低的免疫力以及抗衡疾病的信念，同时要多重视自身饮食护理，多观注自身的症状变动，认为这样一定能将肝病撵走。
对于乙肝小三阳的这个是证明有乙肝的但是这个小三阳的情况具体还得看病毒数量情况了，如果病毒数量高的那就证明有传染性了，如果病毒并不多的那就证明是静止不动期了那就不具备传染性了，那就需要注意了乙肝小三阳的情况还得注意了这个先仔细观察了。除此之外，在治疗肝炎期间，除了要服药治疗外，饮食状况和心理状态也是十分重要，一定要始终保持心情愉快，恰当饮食，以免对肝炎的恢复引起了不必要的影响。
对于乙肝要有一个正确的认识，大三阳的患者如果肝功能正常，肝胆彩超没有慢性化表现的话，大多是一些稳定状态，可以理解为携带者状态，这种情况下，肝脏没有明显的疾病进展，不需要特殊的治疗，定期复查就可以了，如果肝功能反复的异常，考虑是乙肝活动期，才需要进行抗病毒治疗。
对于乙肝小三阳的这个是证明有乙肝的但是这个小三阳的情况具体还得看病毒数量情况了，如果病毒数量高的那就证明有传染性了，如果病毒并不多的那就证明是静止不动期了那就不具备传染性了，那就需要有注意了乙肝小三阳的情况还得注意了这个先仔细观察了。除此之外，在治疗肝炎期间，除了要服药治疗外，饮食状况和心理状态也是十分重要，一定要始终保持心情愉快，恰当饮食，以免对肝炎的逐渐恢复引发了不必要的影响。
