关节受累是红斑狼疮最常见的临床表现之一,而最常受累的关节是近端指间关节。而在系统性红斑狼疮的患病人群中,大约有90%的人会出现关节受累的表现,其中多数人会表现出关节痛,还有一些人可有关节炎的表现,最常受累的是近端指间关节、腕关节、膝关节,其次是踝关节,然后是肘关节及髋关节。
一般情况下,受累的关节不伴有骨质侵蚀和软骨破坏,因此红斑狼疮引起的关节炎不会出现关节畸形的情况。系统性红斑狼疮关节受累的表现主要为关节肿胀或疼痛,常对称发作。特别是很多系统性红斑狼疮患者的首发症状是关节痛,所以很容易被忽视。所以当关节疼痛不能查找到具体的原因时,特别是近端指间关节疼痛时,别忽视相关检查,避免漏诊。
需要强调的是,要对关节疼痛的情况进行综合分析,因为系统性红斑狼疮患者的类风湿因子检查也是阳性的,如果系统性红斑狼疮仅以关节疼痛为表现时,极有可能会被误诊成类风湿性关节炎,所以也要进行免疫学检查,故此要根据化验检查、症状体征表现进行综合分析。
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