以往对精囊的物理检查及输精管造影是唯一可利用的诊断方法。尽管目前经直肠超声检查(TRUS)、CT和MRI广泛用于精囊疾病的诊断,但是直肠指诊仍然是一种不可忽视的诊断手段。检查前,患者要排空尿液,患者站立、腹部靠近检查台一侧弯腰接受检查。也可取膝胸位,年老体弱或危重患者宜仰卧位或侧卧位检查。
检查时患者要张口放松。检查者戴好指套或手套,涂润滑剂,用食指在肛门处轻轻按摩后缓慢伸人直肠深部进行检查。检查顺序为前列腺、精囊,然后手指旋转360度,最后为直肠、肛门。
1、在正常男性,精囊及其邻近管道一般不易被触及。在直肠指诊时,位于前列腺基底部存在精囊的区域呈柔软而光滑。精囊位于周围相对厚而无弹性的两层筋膜前方,但即使这一腺体呈不对称性,通常也不能通过触诊来正确评价精囊及输精管壶腹等任何解剖细节。
2、如有急性炎症时,则两侧精囊肿大、有压痛。
3、存在精囊囊肿或精囊积液时,直肠指诊时则前列腺上方区域可能增大,并相对可压缩。
4、如果有精囊肿瘤时则可能为实质性坚硬的肿块。
5、精囊结核常与前列腺结核同时发生,精囊可有结核浸润结节然而,这些病变也可能向前压迫膀胱基底部,因而并不是都能触及。精囊继发于前列腺和膀胱的损害,则可在前列腺上方触及坚硬区。前列腺癌累及精囊时,可触及精囊不规则硬结。
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