从农村来城里打工的萧毅最近很是郁闷,本来身上就没有多少钱,但由于最近频繁出现尿频、尿痛等身体不适,去医院检查被医生怀疑患了间质性膀胱炎,医生要他去做一个膀胱镜检查,可一听价钱,萧毅不乐意了,膀胱镜检查是必须的吗?
间质性膀胱炎的诊断除患者的临床症状外,主要依靠各类辅助检查,目前大多数学者依据NIDDK会议通过的诊断标准和排除标准。
患者的尿常规检查和尿培养在大多数情况下是正常的,B超检查可以初步估计膀胱容量,排除占位性病变。但是这些都不足以诊断间质性膀胱炎因此必须行膀胱镜检查,发现间质性膀胱炎在膀胱镜下的特征性表现,同时排除其他疾病,才能诊断间质性膀胱炎。
对于间质性膀胱炎患者,如果仅仅通过一般的膀胱镜检查,有时可能难以发现有特异性的表现,甚至认为患者并无病症。因此有时必须在麻醉状态下先行膀胱水扩张后,再次行膀胱镜检查。
具体方法是应用80—100cm水柱压向膀胱内灌注水,直到水流自然停止,保持灌注2—5分钟,然后放出水,出现血性或淡血性液体流出,则可考虑间质性膀胱炎的可能,同时,灌注后再次行膀胱镜检查,发现膀胱黏膜内出现Hunner溃疡和/或点状出血则诊断基本成立。目前认为,膀胱镜检查是必须的,但是间质性膀胱炎的诊断并不是依靠膀胱镜的活检结果。因为尚未发现间质性膀胱炎特征性的病理组织学表现。膀胱活检是必要的,主要是用来排除原位癌的可能。排除了原位癌等其他疾病后,慢性炎症的组织学结果可以帮助确定间质性膀胱炎的诊断。
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