慢性输卵管炎症,一般多从急性炎症迁延而来,对急性炎症未能治愈或虽经治疗而不彻底,或因患者体质较差,病情迁延而来,甚至无急性炎症的过程直接发生慢性炎症。
部分慢性输卵管炎为急性输卵管炎遗留的病理改变,并无病原体。慢性输卵管炎多为双侧,但有时也为单侧发病。肉眼所见输卵管轻度充血,轻度或中度肿胀,黏膜可片状脱落或完整,伞端可部分或完全闭锁,并与周围组织粘连。
慢性炎症形成后的瘢痕粘连以及盆腔充血,常引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后及月经前后加剧。由于盆腔淤血可导致经量增多,卵巢功能损害时可致月经失调。此外,还可表现有低热、易感疲倦、精神不振、失眠等全身性症状。
除了陈旧性宫外孕,慢性输卵管炎还应与子宫内膜异位症相鉴别。
后者以痛经为主要临床表现,多无急性感染病史,妇科检查于后穹窿触及异位结节如果确实难以鉴别可行腹腔镜检查或治疗性鉴别,子宫内膜异位症患者对达那唑等激素类药物有效,而慢性输卵管炎则对抗感染治疗有效。
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