慢性输卵管炎中约5%~l0%为结核性输卵管炎,患肺结核的女性中2%~8%同时有生殖器官结核。输卵管结核为女性生殖器官结核最多受累的部位,占90%~l00%,子宫内膜结核占50%~60%,卵巢结核占20%~30%,宫颈结核占5%~l5%,外阴、阴道结核占l%。
生殖器官结核为继发感染,其塬发病灶大多数系由结核杆菌经唿吸道侵入肺部而形成,然后经过长短不定的时期而感染输卵管,出现症状时间则难以肯定,可以在1年之内,也可以在数年之内,甚至从未被患者发觉,直到因不孕就医而被证实或疑诊为输卵管结核。
女性生殖道结核多发生在青春期和青年期,这时期开始内分泌活动和相应的生理活动,这样会增加机体对结核杆菌的易感性。如周围有感染源、生活条件差、自身抵抗力较低,则易罹患结核病。
临床上慢性结核性输卵管炎比较多见,病变进展较缓慢,输卵管粗大僵直,管腔可变狭窄或梗阻。伞端须状粘膜可粘成一片,留有小孔或完全闭塞。急性、亚急性结核性输卵管炎病程伴有浆液性渗出物,呈草黄色,分布在整个腹腔或形成局限型包裹性积液而酷似卵巢囊肿,其壁为粘连的肠管、大网膜、子宫、卵巢和输卵管。
病程可由急性期转为慢性期。
输卵管结核感染可经输卵管间质部浸润宫腔而形成子宫内膜结核,而宫角部首先受累,因此怀疑结核性输卵管炎者取子宫两角组织,阳性发现多于其它部位的子宫内膜。结核性输卵管炎下行感染子宫以内膜为主,严重者可侵蚀到肌层。在治疗后的结核病变,虽然子宫内膜已经找不出病灶,但其体外受精—胚胎的移植成功率低于其它塬因所致的输卵管梗阻。这可能是子宫内膜下病变经抗结核治疗后而纤维化,影响了胚胎着床。
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