如患者第一次发现结石,而无基础疾病或病理生理紊乱,则只需随诊以了解结石情况和有无新结石形成,而不需采取药物治疗。对于急性发作的肾绞痛病例,除非有严重的并发症出现,一般外科治疗不作为最初的首选治疗方法。
首先要确定哪些结石有自行排出的可能性。据统计,直径4毫米以下的结石如果位于下段输尿管,自行排出的几率为93%;如果位于上端输尿管,该几率为80%;而直径4~8毫米的结石的平均排出几率为50%;直径8毫米以上的结石排出的可能性则更小。
观察和保守治疗的期限确定视情况而定:一般来说,完全梗阻后24小时出现肾脏损害,5日后出现不可逆损害,2周以上者即使解除梗阻也仅有极小部分肾功能得到恢复。而部分梗阻对肾脏造成的损害相对较轻,但如果梗阻时间过长,同样会造成不可逆的病变损害。

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