慢性肾功能衰竭病人约80%会并发高血压，并且其是慢性肾病进展的重要原因。可以说或，慢性肾功能衰竭与高血压是一种相互伴生的关系。
高血压(除恶性高血压外)致肾脏损害是一个缓慢的过程，因此易被忽略。高血压使肾血管阻力增加、肾血流量减少而引起肾缺血肾局部的肾素-血管紧张素系统被过度激活，不仅会升高血压，而且会选择性收缩肾小球出球小动脉，致使肾小球毛细血管的跨膜压升高，最终导致肾小球硬化和肾间质纤维化
而慢性肾功能衰竭患者的血压升高也是由多种因素所导致的。
首先，是由水钠潴留、血容量增加引起的，其被称为容量依赖型高血压，这种高血压用单纯降压药不易控制，清除潴留的水、钠后，降压药物才能起效。
其次，是由于肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增高而致的肾素依赖型高血压。
亦有由血容量增加及肾素活性增高混合所致的高血压。
慢性肾功能衰竭患者的血压长期升高可使心室肥厚、心脏扩大、心律失常，继而出现心功能不全。出现高血压后又造成肾功能进一步减退，肾功能减退又使血压继续升高，最终导致恶性循环。重者血压可高达200/130毫米汞柱以上，患者可出现高血压脑病或死于脑出血
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