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慢性肾功能衰竭与高血压相伴生

发布时间: 2012-04-20 17:27:16

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慢性肾功能衰竭病人约80%会并发高血压,并且其是慢性肾病进展的重要原因。可以说或,慢性肾功能衰竭与高血压是一种相互伴生的关系。慢性肾功能衰竭与高血压相伴生

高血压(除恶性高血压外)致肾脏损害是一个缓慢的过程,因此易被忽略。高血压使肾血管阻力增加、肾血流量减少而引起肾缺血肾局部的肾素-血管紧张素系统被过度激活,不仅会升高血压,而且会选择性收缩肾小球出球小动脉,致使肾小球毛细血管的跨膜压升高,最终导致肾小球硬化肾间质纤维化

而慢性肾功能衰竭患者的血压升高也是由多种因素所导致的。

首先,是由水钠潴留、血容量增加引起的,其被称为容量依赖型高血压,这种高血压用单纯降压药不易控制,清除潴留的水、钠后,降压药物才能起效。

其次,是由于肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增高而致的肾素依赖型高血压。慢性肾功能衰竭与高血压相伴生亦有由血容量增加及肾素活性增高混合所致的高血压。

慢性肾功能衰竭患者的血压长期升高可使心室肥厚、心脏扩大、心律失常,继而出现心功能不全。出现高血压后又造成肾功能进一步减退,肾功能减退又使血压继续升高,最终导致恶性循环。重者血压可高达200/130毫米汞柱以上,患者可出现高血压脑病或死于脑出血

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