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肾衰竭患者腹膜透析的早期并发症

发布时间: 2012-04-20 17:32:10

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腹膜透析(简称腹透)是将腹膜作为半透膜,通过弥散和渗透原理清除机体内的代谢废物和潴留过多的水分,以使血液净化的透析方法。肾衰竭患者腹膜透析的早期并发症它是治疗慢性肾功能衰竭的方法之一,也是目前应用最广泛的透析方法之一。

但是,采用腹膜透析治疗肾衰竭也会引起一些并发症,其中,腹膜透析的早期并发症可有如下几种:

1.感染

发生腹膜炎时,可见透析液混浊,患者可有腹痛,化验检查显示腹透液中含白细胞,腹透液的细菌培养呈阳性。

此时应加强换液,增加透析组数,缩短腹透液的保留时间,加大腹透液中肝素及抗菌药物的用量,出现全身症状时则需要全身使用抗生素。腹透时由于腹腔内压力增高,部分肺泡扩张不全,易导致肺部感染,因此鼓励患者在晨起透析前进行深呼吸。

2.腹透管引流不畅

主要表现为单向阻滞,即液体可进入,但流出不畅,发生双向阻滞者较少。其发生与纤维蛋白、大网膜、血块堵塞透析管,透析管移位及腹膜粘连有关,应积极寻找病因进行相应处理。此外,应鼓励患者走动、交换体位、进行腹部按摩,以增强肠蠕动。

3.腹痛

与腹透液灌注或排出过快、透析管位置不当、使用高渗透析液、透析液温度过低、透析液的pH值小于5.5、腹膜炎等目素有关。肾衰竭患者腹膜透析的早期并发症应尽量去除诱因,也可减少透析次数、缩短透析液的留置时间。

4.代谢异常

腹膜透析时蛋白质和氨基酸丢失较多,可引起低白蛋白血症,腹透患者每日摄入蛋白质的量以每千克体重1.2克为宜。由于腹透液内的大量糖被机体吸收,故可引起肥胖及高甘油三酯血症,因此应限制高糖透析液的使用。

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