透析：肾衰竭后的救命草

肾功能衰竭是肾病发展的最后一个阶段，许多患者为此悲观绝望，以为自己得了不治之症。其实大可不必如此，除了肾移植。之外，透析已成为肾衰患者的有效治疗手段。血液透析最早起源于上世纪初，至今已有近百年的历史，而腹膜透析发展至今也有近50年历史。随着透析设备的进步、水质的提高、辅助用药的进展，透析患者生存期明显延长，生活质量大大提高。

透析时机的选择

当慢性肾衰患者的血肌酐＞707微摩尔/升，肾小球滤过率6-10毫升/分，尿量减少，同时伴有尿毒症临床表现，如恶心、呕吐、胸闷、气促、严重贫血等症状，经内科保守治疗不能缓解时，即应开始透析治疗。如果是糖尿病肾病引起的肾功能衰竭，则需适当提前，当肾小球滤过率在10~15毫升/分时即可安排透析。透析之前，应提早建立好血管通路，也就是预先做好动静脉内瘘，以形成血流通道，便于穿刺。动静脉内瘘的成熟一般需3～6周，如不提早建立，则在需急诊透析时必须行中心静脉置管，增加了患者的痛苦。

目前资料显示，我国的透析患者普遍进入透析过迟，这可能与家庭经济负担过重或宣传力度不够有关系。过迟进入透析会导致一系列并发症的出现，如高钾血症、严重贫血、心功能衰竭等，并可能导致生命危险。因此，定期随访特别重要，在患者犹豫不决的时候，专科医师会帮助患者正确选择透析时机。

透析患者日常护理

患者家属应该创造一个良好的家庭环境，多关心、体贴和支持患者，让患者进行一些适当的活动并干一些力所能及的家务，鼓励患者进行室外运动，如散步等。在饮食方面，要纠正其不良的饮食习惯，规律进食，少食多餐，切忌暴饮暴食由于患者摄入体内的水分大部分需通过透析排出体外，一旦出现体液潴留，会出现肺水肿、心力衰竭，所以，透析患者必须控制水分的摄入，这不仅包括水、饮料，还包括汤类、粥品以及水果等。而一些含钾量高的食品则需忌口，否则后果不堪设想。对于营养不良的患者，进入透析后应适当增加蛋白质的摄入，特别是鸡蛋、鱼、牛肉等优质动物蛋白，少食植物蛋白。

另外，血透患者要注意血管通路的保护，避免动静脉内瘘侧肢体量血压、静脉输液、抽血、戴手表、提重物等，同时尽量穿宽松柔软的衣服，要保持良好的睡姿，防止压迫，避免脱水过多以及低血糖，避免硬物与皮肤的摩擦。自己可以经常用手触摸动静脉内瘘有无震颤，一旦发现异常，则及时就医。而腹透患者尤其要注意家中的环境卫生，要定期消毒，在操作时一定要遵循正确的步骤，无菌概念非常重要，这样才会避免感染。