据统计，高血压的并发症有很多，其中以中风最常见。有高血压的中风病人比没有高血压的中风病人多4～7倍。在老年中风患者中，有很多高血压是原因，中风是结果，血压与中风的发病率和死亡率成正比。
高血压会使血管的张力增高，也就是将血管“绷紧”，时间长了，血管壁的弹力纤维就会断裂，引起血管壁的损伤，同时血液中的脂肪物质也就容易渗透到血管壁内膜中，这些都会使脑动脉失去弹性，动脉内膜受到损伤，造成脑动脉硬化，动脉变硬、变脆，管腔变狭。而脑动脉的外膜和中层本身就比身体其他部位动脉的外膜和中层要薄。在脑动脉发生病变的基础上，当患者的血压突然升高，就有发生脑出血的可能；如果病人的血压突然下降，就会发生脑血栓。如果得了高血压不治疗，或者断断续续地治疗，导致血压没有很好控制，都容易引起中风。
长期高血压的病人可使脑动脉血管壁增厚、变硬，管腔变细。当病人血压骤升时，脑血管容易发生破裂则发生脑出血；或脑部已硬化的小动脉形成一种粟粒大小的微动脉瘤，当血压波动时，微动脉瘤破裂而造成脑出血；或高血压加速动脉硬化过程，动脉内皮细胞亦受到损伤，血小板易在损伤处聚集，又容易形成脑血栓。
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