不同类型的中风,其脑脊液检查有不同的特点。具体检查方式是什么呢?
蛛网膜下腔出血脑脊液呈血性,一周后变为橙黄色或淡黄色,2~3周后脑脊液才转为清亮无色。出血少者,脑脊液可呈混浊状态。出血量多则呈粉红色或鲜红色。当红细胞破坏后,脑脊液呈红褐色,以后呈棕黄色。蛋白质增高决定于出血的多少。
出血量大,蛋白质增高明显,血糖增高时,脑脊液的糖也增高。很多病例脑脊液压力增高,一般多升高至200~300毫米水柱,有时可高达500毫米水柱,2~3周后恢复正常。
脑出血患者的脑脊液,在发病后6小时,80%以上脑实质出血均破入脑室。脑出血后因脑内血肿形成,血肿周围的脑组织水肿及血液流入蛛网膜下腔等原因,而造成颅内压增高,脑脊液压力可达200毫米水柱以上,同时,由于脑脊液中混入了大量的血液,蛋白明显增高。
脑梗死患者发病后进行检查,脑脊液压力、细胞数、蛋白均在正常范围。脑脊液通常透明无色,这是重要的鉴别点。但是严重脑梗死,如果在病灶软化之前血流再通,则可发生出血性脑梗死,脑脊液可能为血性或黄色,脑脊液中亦可出现多形核细胞增多,这种情况一般在发病24小时以后,3~4天达最高峰,尤其是脑表面的梗死更易见到。
特别提示:脑出血患者过早检查,血液未进入蛛网膜下腔,脑脊液可能无血;脑梗死患者过迟检查可能有血,这些都是应该注意的。
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