三叉神经痛概述

三叉神经痛是指三叉神经分布区内反复发作的阵发性、短暂、剧烈疼痛而不伴三叉神经功能破坏的症状。三叉神经痛常于40岁后起病，女性比男性发病多。

临床上，将三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类。原发性三叉神经痛指患者无明显神经系统阳性体征、辅助检查无异常，未发现确切病因者。继发性三叉神经痛多由肿瘤、蛛网膜粘连、多发性硬化、带状疱疹病毒感染等引起。

中医辩证三叉神经痛为三种类型，包括风寒偏盛型，表现为面颊阵发疼痛，痛来如闪电，痛后又如常；风热偏盛型，表现为面痛阵发，突然停止，剧痛如烈；瘀血阻络型，表现为面颊疼痛，阵阵发作，痛如刀割、锥刺。

在三叉神经受侵犯支的分布区域内，约50%的患者有一个或多个特别敏感的“扳机点”。这些“扳机点”大小不一，其范围大的直径有指甲大小，小的仅为一个点或一根胡须。“扳机点”多发生在上唇、下唇、鼻翼、鼻唇沟、牙龈、颊部、口角等处。“扳机点”有时在面部受机械刺激、活动时发作，常见于咀嚼运动、刷牙、洗脸、说话、打哈欠等动作，有时简单的打喷嚏、笑、舌头活动，转头、进食、饮水、面部被风吹，都可诱发疼痛。

典型的原发性三叉神经痛，根据疼痛发作部位、性质、触发点的存在，神经系统检查有无阳性体征，结合起病年龄，不难做出诊断。继发性三叉神经痛发病年龄常较轻，有神经系统阳性体征，需作进一步检查以明确诊断。三叉神经痛容易跟牙痛、偏头痛、舌咽神经痛等相混淆，诊断时应注意鉴别。

原发性三叉神经痛目前还缺乏绝对有效的治疗方法，治疗原则以止痛为目的，可以采取药物、封闭、射频、手术和伽玛刀等多种方法进行对症治疗。

三叉神经痛患者在积极治疗的同时，也应做好日常保健工作，这其中积极锻炼，积极治疗原发病，树立战胜疾病的信心，避免刺激扳机点，吃较软的食物，注意劳逸结合等，都是很好的保健方法。