多囊卵巢综合症高雄血症的诊疗及处理

多囊卵巢综合征(Polycysticovarysyndrome，PCOS)是育龄妇女中最常见的复杂的妇科内分泌疾病，其发病率占育龄女性的6％～10％。近年来有研究显示，PCOS患者妊娠后增加了不良围产结局发生的危险。由于PCOS发病涉及多基因遗传环境、胎儿适应性编程、发育程序化，表现遗传调控的复杂性状性疾病。“防治策略范畴应提前延伸至产前（孕妇）胎儿及生命早期各阶段。”，这是2012年4月20日由复旦大学附属妇产科医院主办的“第六届多囊卵巢综合征诊疗进展学习班”上我国着名的儿科教授王德芬向到会的250余名同行传达的新观点。

王德芬教授是享誉全国的儿科专家，八十高龄仍活跃在临床科研第一线，对儿童发育、性早熟有深入研究，近年对PCOS在儿童期的影响也予以关注。PCOS以高雄激素、持续无排卵和多囊卵巢为主要临床特征。而由于PCOS异常的内分泌环境，易发生Ⅱ型糖尿病、妊娠期糖尿病(GPM)、糖耐量减低、高脂血症、高血压等代谢综合征。现研究表明PCOS与表现遗传学密切相关，胚胎期是表现基因改变的关键窗口,可塑性强，即“脆性胎儿”。早期胎儿、新生儿营养不良，可影响成年期适应性基因表达，母体雄及雌激素过多或过少可导致成年生殖功能紊乱，孕期可导致宫内发育迟缓、低出生体重儿、生长受损及先天缺隔，围青春期性早熟、青春期后PCOS、肥胖等。动物实验研究也发现暴露于相关危险因素可使马鼠三代受累。王德芬教授呼吁必须重视孕前PCOS患者的治疗。传统的诊疗观念认为PCOS仅仅是妇科内分泌疾病，排卵、受孕就是硬道理必须打破。防治PCOS的措施不能仅限于初潮后两年开始，也不能仅限于怀孕，为了下一代的健康，应当提前并延伸至孕期、产前及生命早期的各个阶段，在这过程中，孕期母体激素营养失衡是关键，应加以重视。

此次学习班的项目负责人、妇科内分泌学专家林金芳教授强调，最新学界的观念认为高雄血症是PCOS诊断的核心，PCOS患者母亲常存在高雄血症、妊娠不良结局和子代高雄发病率增多的情况，将PCOS诊疗时间轴延伸至产前及子代生命早期的各阶段，将对整个人群身体素质和女性生殖健康有重要意义。复旦大学附属妇产科医院华克勤教授表示，产生高雄血症的原因有功能性、器质性、酶缺陷、性发育异常等多种原因，在诊治时应结合患者临床表现逐一排除，明确病因，对症治疗。林教授及所率领的课题组在PCOS诊治方面积累了丰富的临床科研经验，举办本次学习班的宗旨是也是结合国内外循证医学证据和各方研究成果，全面、系统地讲授PCOS的病因及病理生理研究进展，并介绍诊断标准和制定治疗策略的循证医学证据，使更多的妇科内分泌医师掌握该病的诊断、治疗方法和策略。