甲亢性突眼并非不可控制

在甲亢病人中，突眼一种最典型、最常见的症状，主要是由于甲状腺激素的过量致交感神经兴奋使得眼外肌和提上睑肌张力增高而导致的，在甲亢的病人中突眼度一般不会超过18mm，眼球向前突出，看近物时两眼辐辏不良，将常伴有两眼肿胀、结膜充血等症状。治疗方法大致可包括以下几个方面:

一、全身药物治疗

用全量的抗甲状腺药物，加上全量的甲状腺素，即每日30mg他巴唑(或PTU300-450mg)加上100-150μg的甲状腺素(或甲状腺片30-60mg)这样可以维持正常功能，使TSH不要上升，而TSH受体尽量下降，对眼病变有帮助。待有效时，剂量逐减，能维持1-3年。另外，皮质类激素和其他免疫制剂的应用、生长抑素类似药物的应用也属于全身药物治疗过程。但要注意应用时要严密观察患者血象、血压、血糖和电解质。

二、免疫抑制调节治疗

主要是糖皮质类激素的应用及免疫抑制剂和调节剂的应用，糖皮质激素疗程一般需3～6个月或1年以上、在长时期用维持剂量时，可逐步过渡到隔日疗法。抑制剂可选用环磷酸胺、环孢素治疗，前者效果不能肯定，有副作用，或者比较昂贵一般不做首选。

三、局部治疗

在日常生活中要注意保护眼睛，睡觉时把头部垫高，如果不能完全闭合眼睛，可采取涂抹抗菌药膏，保护好角膜和结膜，同时减少食盐的摄入量，外出时避免遭受紫外线或其他刺激性光亮，小心风少及灰尘的侵入。

四、放射治疗

现在多采用的方法为使用线性加速器释放出4-6MV的能量单侧照射。照射野包括整个眼眶、眶尖，前面避开晶体，后面避开垂体区。但是一般会联合糖皮质激素治疗，因为这样可以缓解放射治疗时的结膜水肿症状。值得注意的是这种疗法是糖尿病和高血压视网膜病变者的禁忌。

五、手术治疗

最主要的就是眼窝减压术，主要是利用去除眼窝的部分骨壁来增加眼球后组织的空间，让眼球往后缩，以减少突眼及眼肌对视神经的压迫。眼肌手术则是针对肿大纤维化的肌肉做调整，以减少复视至于眼睑手术则是调整上眼睑的Müller肌，使眼睑上拉的现象得以改善。之后再配合美容术来完善手术效果。