在诊断慢性特发性血小板减少性紫癜时，应根据出血症状、多次化验检查血小板减少、出血时间延长、体格检查脾不增大或轻度增大、骨髓巨核细胞增多或正常伴有成熟障碍、抗血小板抗体增高并排除继发性血小板减少症为主要诊断标准。
中华血液学会全国血栓与止血学术会议对本病的诊断标准如下：
1、多次实验室检查血小板减少；
2、脾脏不增大或仅轻度增大；
3、骨髓检查巨核细胞增多或正常，并有成熟障碍。
4、具备下列5项中任何一项者：①泼尼松治疗有效；②脾切除治疗有效；③PAIgG增多；④PAC3增多；⑤血小板寿命测定缩短。
对诊断是否必须有骨髓检查争议很大，美国血液学协会认为如果患者年龄小于60岁，临床表现典型就不必行骨髓检查，但对要行脾切除或对肾上腺糖皮质激素治疗效果不佳者，应行骨髓检查，许多儿科医生主张患儿在接受肾上腺糖皮质激素治疗前必须进行骨髓检查以排除急性白血病。
另外，对临床表现不典型的患者，如表现为伴倦怠无力、持续性发热及骨关节疼痛，不能解释的大红细胞症或中性白细胞减少症则必须行骨髓检查。
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