实验室检查对于特发性血小板减少性紫癜的诊断、鉴别诊断、疗效观察是必不可少的指标,有的指标甚至具有确定诊断的价值。特发性血小板减少性紫癜一般常做的检查有以下几项:
1、血象:急性型血小板严重减少,血小板数常<20×109/L,慢性患者一般在(30~80)×109/L之间。贫血与失血量成比例,白细胞数大多数正常。急性型常有嗜酸性粒细胞及淋巴细胞增多少;慢性型可见巨大及畸形血小板,表明血小板更新加速。
2、骨髓象:骨髓巨核细胞数正常或增多,慢性型增多显着,急性型幼巨核细胞增多,但产生血小板巨核细胞明显减少。多数患者巨核细胞集落形成单位正常,部分生成减少,骨髓检查对于本病的诊断与鉴别诊断十分必要。
3、血小板相关抗体(PAIgG)测定:80%~90%患者PAIgG比慢性型更高,但其升高为暂时性,在血小板回升前,迅速下降,甚至恢复正常。缓解期患者,PAIgG持续高水平,提示血小板还在破坏,容易复发。切脾后PAIgG降至正常,如仍升高则表示抗体主要在肝脏产生,或有副脾存在。一般而言,PAIgG高低与血小板计数相关,但有假阳性或有假阴性结果。
4、凝血功能检查:出血时间延长,血块退缩不佳,束臂试验阳性,血清凝酶原消耗不良,但血小板计数比上述试验更精确,凝血酶原时间及凝血时间均正常。
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血小板减少性紫癜可能由免疫异常、病毒感染、药物反应、遗传因素等原因引起,可通过糖皮质激素、免疫球蛋白、血小板输注...
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