患者男性,57岁,四个月钱发现胃癌晚期,做了全胃切除手术,术后化疗两次后出现腰颈椎骨疼痛,这是怎么回事呢?
根据患者的情况,考虑是胃癌晚期出现骨转移的现象,并有进一步发展的可能。
胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤,由于其恶性程度较高,在早期就可能向全身转移和扩散。胃癌的转移一般通过血液循环,癌细胞可转移到脊柱骨上生长,从而造成患者腰痛伴下肢放射性酸胀、麻木等症状。
胃癌骨转移检查常用的检查:
1、骨扫描(骨ECT)是早期诊断手段
在诊断骨转移方面,骨ECT敏感性高,对骨代谢特别是骨新生仅占5%时,在病变骨就可出现放射性同位素异常浓聚,在X线平片阳性改变前3~6个月即可显示骨改变。因此,可作为骨转移的早期诊断手段。
2、必要时进行骨活检
对于增生性骨转移灶,必要时行骨活检以明确诊断,对于较小的骨转移灶也可在CT或MRI的引导下进行。
3、X线检查最经济、最常用
X线检查比骨扫描对胃癌骨转移敏感性低但特异性高,是诊断骨转移最经济和最常用的方法。X线平片一般在病灶部位脱钙率大于30%~50%或新骨形成时才能显示。大多数骨转移为溶骨性改变,X线表现为骨皮质的破坏;而成骨性改变X线片主要表现为骨密度增高。
4、CT和MRI进行最后的确诊
CT和MRI可发现3~5mm的病灶,对骨扫描可疑的骨转移加以证实。
CT对骨皮质改变的敏感性较MRI高,对盆腔骨和肩关节处的骨转移较有优势。MRI比X线平片和骨扫描对骨转移的检出率高12.8%,对骨髓质(大多数骨转移最早出现的部位)和骨髓病变敏感性较高。
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