毒性弥漫性甲状腺肿是甲亢最常见的一种类型,由自身免疫障碍引起,约占全部甲亢病人的90%,又称Graves病。
毒性弥漫性甲状腺肿实验室检查主要包括甲状腺激素测定、促甲状腺激素测定、TSH受体抗体测定、甲状腺摄131I率测定和甲状腺核素静态显像等。
(1)甲状腺激素测定:甲状腺激素测定是诊断中最常用的方法之一,甲亢患者总T3、T4水平增高,但总甲状腺激素受甲状腺结合球蛋白的影响,应测定游离T3(FT3)、FT4。FT3和FT4测定结果不受TBG的影响,与总T3、T4相比能更好地反映甲状腺功能。
(2)促甲状腺素(TSH)测定:促甲状腺素测定是诊断甲亢敏感的指标。TSH刺激甲状腺激素的合成,同时又受甲状腺激素的馈调节。甲亢时,TSH受抑制,用敏感方法测定TSH值低于正常。
(3)TSH受体抗体(TRAb或TSAb)测定:TSH受体抗体与Graves病的甲状腺功能亢进有关,未治的Graves病患者TSAb阳性率大于90%。
(4)甲状腺摄131I率测定:甲亢时摄碘率增高,3小时大于25%,24小时大于45%,高峰前移。
(5)甲状腺核素静态显像:甲状腺核素静态显像主要用于对甲状腺结节性质的判定。
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