中医按照不同患者的症状体征将黄褐斑分为以下4型。肝气郁结型斑色多为浅褐或深褐色，部分患者月经来潮前色斑加重，经后色斑减轻；脾虚型斑色多为黄褐，大部分患者肤色偏黄；肾阴虚型斑色多为黑褐，部分患者肤色偏暗发枯或萎黄不泽；肾阳虚型斑色多为黑褐，部分患者肤色晦暗无光。
肝气郁结型黄褐斑
症状色斑分布范围广，但多在眼周、颧部、眉弓、面颊等处。斑色多为浅褐或深褐色，部分患者在月经来潮前色斑加重，经后色斑减轻。
体征情志不畅，烦躁易怒，情绪不稳，多疑善虑或精神抑郁；月经周期紊乱，颜色暗红，经量减少，伴有血块；气滞不通，胸闷腹胀，有时头痛或小腹痛；口苦咽干，不思饮食，嗳气吞酸等。
脾虚型黄褐斑
症状色斑分布在口周、面颊、鼻翼周围等处。斑色多为黄褐，大部分患者肤色偏黄，或颜面虚浮。
体征消化机能减退，食欲不振，食后腹胀，便溏腹泻；舌色淡白，舌体胖大、边有齿痕，脉弱或缓；月经量或多或少，经期延长，甚至崩漏，血色淡红，血瘀严重则血色暗兼有血块；健忘嗜睡，神疲身重，气短懒言，四肢乏力、怕冷畏寒等。
肾阴虚型黄褐斑
症状色斑分布在耳前、两颊、额部等处。斑色多为黑褐，部分患者肤色偏暗发枯或萎黄不泽，或有黑眼圈；皮肤多干燥，午后颧红。
体征两侧腰痛，尤以经期时明显，常伴有月经不调；失眠多梦，并伴有头晕耳鸣；口干嗜饮，尿少色黄，便干便秘，喜冷怕热，头发枯黄、脱发或断发；舌体瘦小，舌红苔少或无苔；脉细数。
肾阳虚型黄褐斑
症状色斑分布在耳前、额部、面颊外侧等处，斑色多为黑褐；部分患者肤色晦暗无光，或有黑眼圈，重者晨起颜面浮肿或眼睑水肿。
体征腰酸腿软，常伴有月经不调；睡眠易惊醒，多梦；喜热怕冷，四肢冰凉；舌体胖大，边有齿痕，舌淡苔白，脉沉；常流清涕，神疲乏力，动则气喘，大便溏薄，小便清长。
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