黄褐斑有表皮性、真皮性和混合性几种。真皮性的黄褐斑，仅仅和普通黄褐斑有炎症程度轻重和病变时间长短的区别，没有必要去特意将其分类。确切地说，黑色素增多有的是以表皮层为主，有的是真皮内的增多（常常有人认为这是从表皮落入真皮层的)，也有的是表皮和真皮内都可以看到黑色素。
黄褐斑作为一种慢性过度刺激导致的炎症性色素沉着，达到一定的严重程度或者持续一定长的时间之后，黑色素的增多将不会仅仅局限在表皮层内，自然会进入到真皮，但其疾病却没有发生什么本质性的变化。也就是说，将黄褐斑分类成表皮性和真皮性的意义不大。
至于有人认为，真皮性黄褐斑应单独分开，其论据是表皮性的黄褐斑可以使用化学剥脱等方法将“表皮剥离”来进行治疗。从某一方面来说，这是对的，因为“落入”真皮深层的黑色素一般难以去除。
但是相对于除去黑色素，抑制黑色素的产生才是最重要的。假设通过各种各样的方法，把表皮和真皮内过剩的黑色素全部去除了，但如果内因没有什么变化，则还是会产生黑色素，还是会恢复到以前那种黑色素过剩的状况。
要针对慢性过度刺激这一根本的原因，停止黑色素生成比任何其他治疗都要重要，这才是黄褐斑的治疗要点。因为表皮的细胞周期大约是1个月，表皮中过剩的黑色素会从皮肤表面脱落，而真皮内过剩的黑色素也会通过噬黑色素细胞和淋巴系统排出体外。当然，经过上述途径仍然无法消除的黑色素，就需要经过一些其他方法进行治疗。
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