桥本氏甲亢是一种多发生于30-50岁中年女性的自身免疫性疾病,起病隐匿,发展缓慢病程较长,大多数患者主要表现为甲状腺弥漫性肿大,少数可为局限性,部分以颜面、四肢肿胀感起病。
桥本氏甲亢是一种慢性疾病,如不能采取正确的治疗,可能造成永久性甲减等严重伤害,因此正确诊断是极其重要的。
1.桥本氏甲亢大多发生于中年女性,甲状腺弥漫性或结节性肿大,质地坚韧而表面不平,甲状腺闪烁扫描图不甚均匀,呈不规则的浓聚及稀疏区,可有斑点状缺损。
2.桥本氏甲亢患者血清TGA、TMA滴度明显升高(>50%),TGAb>1:2500基本可确诊。
3.患者TSH可能升高,多大于或等于20υU/ml,或TSH刺激试验甲状腺24h摄131I率低于15%。
4.临床表现不典型者,需抗体滴度连续二次≥60%,同时有甲亢表现者需抗体滴度≥60%持续半年以上,对抗体检查不能确诊者,可行甲状腺穿刺作细胞学检查,或局部切开取活体组织进行病理学检查以确诊。
5.桥本氏甲亢需与甲状腺癌鉴别,后者抗体阴性。文献报道本病中甲状腺癌的发生率为5%-17%。
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