131I治疗甲亢可取得较好的治疗效果,是目前临床中的常用方法之一,对于131I治疗无效的患者,可考虑进行重复治疗。
原则上131I重复治疗时机应尽量向后延迟,只有当试用其他治疗方案无效时,才可考虑第2次治疗。
第2疗程治疗时,根据131I治疗效果及患者复发情况,131I重复治疗剂量也有所差异,应谨慎选择,以免引起永久性甲状腺功能减低。
一、第1次治疗后无明显疗效
经第1次治疗后,至少间隔5~6个月后仍无明显疗效的患者,可考虑再进行第2疗程,第2疗程的剂量应较第1疗程增加30%~100%。
二、第1疗程有效,但又复发
如第1疗程有效,但又复发,第2疗程的剂量应较第1疗程增加25%。
三、第1疗程部分有效但未获痊愈
第1疗程部分有效但未获痊愈的患者,可在6~12个月后可根据当时情况进行第2疗程。
Tips:研究发现,真正需要重复131I治疗的患者不到15%,如果患者仅有轻度症状,宜观察一段时期,必要时辅以小剂量的抗甲状腺药物,往往可取得不错的治疗效果;部分敏感性较差的患者可能数月后症状才开始缓解。
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