脑瘫在早期由于症状表现不明显，不仔细观察常不能发现异常症状，诊断相对比较困难。
1岁以后的脑瘫儿症状逐渐出现，并明显典型化，表现出异常姿势、异常反射、异常肌张力等脑瘫特有症状。这时，脑瘫诊断比较容易。
脑瘫诊断应该遵守三大基本原则，即存在高危因素、神经发育异常、有脑损伤的症状。同时还要注意符合脑瘫的四要素，即中枢性、发育性、非进行性及永久性。
诊断脑瘫前，应先寻找病因，按照家族史、出生前、出生时、出生后的顺序仔细查找高危因素，当找不到高危因素时，诊断应慎重。诊断脑瘫需要有神经发育异常的症状，表现为发育落后和解离。发育落后是指发育的年龄明显落后于同龄儿，发育的解离是指在发育方面各个部分的发育阶段存在很大的差距，脑瘫儿常有运动发育和精神发育之间的解离，患儿常会出现智力发育正常，而运动发育落后。
脑损伤的症状主要表现为运动功能发育较同龄正常儿明显落后，且出现异常姿势、异常反射、肌张力异常。脑瘫是生长发育中出现的中枢性、非进行性脑损伤，脑损伤后的运动障碍是非一过性的，否则不应当诊断为脑瘫。
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