以下尿路症状为主要症状就诊的50岁以上男性患者，首先应该考虑前列腺增生的可能。为明确诊断需要进行初始评估，包括病史询问、体格检查、尿常规检查、血清PSA、超声检查和尿流率检查，再进行进一步检查。
诊断前列腺增生首先要对患者进行病史询问，询问内容包括下尿路症状的特点、持续时间及症状；手术史、外伤史，尤其是盆腔手术或外伤史；既往史和性传播疾病、糖尿病、神经系统疾病；了解患者目前或近期是否有影响泌尿系功能的药物治疗史；及患者的一般状况。
医生常应用国际前列腺症状评分(I-PSS)和生活质量评分（QOL）来评估症状的严重程度。体格检查包括直肠指诊和局部神经系统检查（包括运动和感觉）；尿液常规检查可以确定下尿路症状患者是否有血尿、蛋白尿、脓尿及尿糖等；血清PSA是前列腺的肿瘤标志物，可以预测前列腺增生的临床进展，从而指导治疗。超声检查可以了解前列腺形态、大小、有无异常回声、突入膀胱的程度，以及残余尿量，是诊断前列腺增生最重要的检查。尿流率检查可以测量最大尿流率和平均尿流率辅助诊断前列腺增生。
根据初始评估的结果，部分患者需要进一步检查，包括肾功能检查、静脉尿路造影、尿道造影、尿动力学检查、尿道膀胱镜检查等。CT和MRI检查由于检查费用高，不作为首选的检查项目。
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