王女士今年28岁,出现面目肌肤发黄,鲜明如橘色,浮肿且痒,但无疹点,高热口苦,食少,神倦,头目眩晕等症状一个月余。中医检查:溺短而赤,大便干结,夜间烦躁,手足灼热,身困体重,舌红苔黄燥,脉弦数有力,诊断为胆囊癌,证属阳黄,系由肝胆湿郁不化,阳阴燥结,气氛不宣所致。
治宜清热化湿,兼佐通利。
开处方:绵茵陈18g、焦栀子9g、焦黄柏6g、生大黄6g、广连翘6g、红饭豆(冲)15g、芦苇根30g、百通草3g、净竹茹6g。服用3剂后,复诊:大便已通,小便增多,手足心发热已减。面目及肢体黄染浮肿均已消退,夜能静卧,可进少量饮食,舌质红、苔薄黄,脉弦数。阳阴气分宣通,肝胆湿热较化。
前方已有治疗效果,仍守原方增减:绵茵陈18g、滑石9g、木通9g、焦栀子3g、焦黄柏3g、芦根30g、广连翘6g、百通草3g。
上方连续服用10剂,三诊:小便清长,大便通畅,两目及全身黄染即将退尽,浮肿消失,唯头昏神倦,肢软乏力,自汗,肤痒,舌脉如前。此湿热未净,脾虚气弱,续拟清化调理之品。处方:菌陈蒿12g、茯苓15g、猪苓9g、泽泻6g、红饭豆(冲)15g、薏苡仁15g、木通3g、芦根15g、通草3g、竹茹6g。

上方5剂后,四诊:脉象调和,舌润苔淡,于前方去菌陈蒿、泽泻、通草,加条参、扁豆、白术。
服用上方15剂后,五诊:黄染、浮肿诸症全消,睡眠、饮食恢复正常。再以六君善后。第二年王女士受孕怀胎,足月顺产,母子平安。
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