熊先生44岁,胆囊癌术后1年,近7小时来身目发黄而色鲜明,头晕身倦,胁痛,口干口苦,大便秘结,舌边红、苔黄腻,脉滑数。实验室检查:黄疸指数12U,凡登白氏直接反应+++,硫酸锌浊度实验20U,胆红质171μmol/L(10mg/DL),脑磷脂胆固醇絮状实验+++,人工麝香草酚浊度实验20U,谷丙转氨酶370U。
证属阳黄热重于湿,治以清热解毒利湿。
方用茵田白背汤加减,处方组成:茵陈蒿、田基黄、白背叶根、十大功劳叶、虎杖、车前子、茯苓、白芍、黄芩、甘草。
服用15剂后,复诊:仍头晕身倦,热势减而湿未去,转以利湿清热为主。开处方为:茵陈蒿、白背叶根、薏苡仁、白茅根、半边莲、茯苓、栀子、川楝子。
服用6剂后,复诊:黄疸基本消退,小便变清,自觉疲乏,脾虚之象已显,开处方:田基黄、茵陈蒿、党参、茯苓、白芍、甘草。共服6剂。黄疸完全消退,胁痛止,小便清,大便畅,身倦减,实验室检查上述各项指标均已正常,拟健脾滋肝以善后。开处方为:田基黄、党参、茯苓、乌豆衣、白芍、桑葚子、钩藤、岗念根、熟地黄。
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