癫痫的诊断主要依靠临床表现，典型的发作表现对确定癫痫有决定性意义。在明确诊断癫痫前需要经历三个步骤，第一，必须判定是否为癫痫；第二，要确定发作类型；第三，确定癫痫的病因和损伤部位，诊断癫痫这三个诊断步骤缺一不可。
第一个步骤首先要确定是否为癫痫，癫痫的判定主要依靠患者发作时的症状，且需要与晕厥、短暂性脑缺血发作、偏头痛、发作性睡病、呼吸暂停综合征、癔病等疾病进行鉴别，从而明确患者的症状是癫痫发作。脑电图对于癫痫的鉴别诊断具有特殊的意义，患者发作时的脑电图是癫痫诊断的主要依据。
第二个步骤是要确定癫痫发作的类型，区分是原发性癫痫还是继发性癫痫，是部分性发作还是全身性发作。对于部分性发作，应确定是单纯性部分性发作还是复杂性部分性发作，或是部分发作扩展至全身性发作。
对于全身性发作，应确定是强直-阵挛发作（大发作）、失神发作、不典型发作、肌阵挛性发作、阵挛性发作、强直性发作、失张力性发作。
第三个步骤是对继发性癫痫患者确定引起癫痫发作的病因和损伤部位。患者首发症状和开始抽搐的部位症状发生顺序，对癫痫病灶定位极有价值，头颅CT和MRI检查有助于寻找颅内病变。
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