重症窒息的新生儿死亡率很高,尽管窒息不都导致脑瘫,但却是引发脑瘫的重要因素。
调查表明窒息者中约有10﹪左右会发生脑瘫,但是大部分窒息病理不残留有神经损害,因此什么样的病例会发生脑瘫必须从窒息的程度、复苏的时间及新生儿期的症状来综合考量。
窒息的最严重后果是脑血流的低灌注。现代研究表明新生儿脑血流低灌注小于10分钟不会出现脑损伤。窒息后立即复苏并在新生儿期不出现神经学异常症状者,发生脑瘫的可能性相当小,这就提示,窒息新生儿的及时有效的救治极为重要。
新生儿窒息的治疗是新生儿科的主要工作内容。
出生时开始对窒息的处置和复苏对新生儿的生存及预后影响很大,出生时的处理要点是确保呼吸道通畅。首先应在胎儿娩出时擦去面部羊水和清除呼吸道分泌物,出生的同时用胶管吸出口腔及鼻腔内液体。不哭且呼吸微弱的小儿应用口罩呼吸气囊加压给氧,扩张肺脏,进行有效换气。没有哭泣及呼吸,全身松软,只有心跳者,首先用气囊口罩给氧,如不改善,则应气管插管吸出分泌物,并加压给氧。
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