根据抑郁症患者是否存在明确病因可将抑郁症分为原发性与继发性两种。
原发性抑郁症
原发性抑郁症是指发病前无其他精神疾病及临床各科疾病的抑郁症。只有在排除了其他精神疾病及各科疾病之后，方可确诊为原发性抑郁症。
继发性抑郁症
继发性抑郁症是指先有其他精神疾病或临床各科疾病等原发疾病，在这些疾病的发生发展过程中又出现的抑郁状态或抑郁症候群。抑郁状态只是原发疾病整个症状中的一部分，且一般不占主导地位，占主导地位的症状是原发性各科疾病或其他精神疾病所特有的症状、体征，辅助检查有相应的阳性结果。其病程和预后一般随原发性疾病的好转痊愈而变化。抗抑郁药治疗效果较好。
两者相鉴别
但值得注意的是，在所谓的继发性抑郁症中，有一部分应属原发性抑郁症。
即在一个人身上同时患有两种或几种疾病，在临床鉴别中需仔细进行鉴别。一般可从病史、临床表现、家族史、辅助检查及追踪观察等方面进行鉴别。
当然也有一部分病人，尤其是老年人，在鉴别是原继发抑郁症上往往存在困难，但抗抑郁制剂的应用均可使抑郁表现得到缓解，故此时也不必拘泥。
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