食管语是无喉的喉癌患者利用食管发声讲话的方法,它主要是通过压迫空气进入食管,然后释放出空气,导致咽-食管(P-E)段振动产生食管音用以发声讲话,这个过程犹如饭后打嗝发出的声音。
主要方法有以下3种。
注气法
这是训练食管语优先采用的方法,患者先闭合口腔,舌尖抵至牙槽处,舌面逐渐抬高至硬腭,腭咽闭合使鼻腔关闭,口腔内压逐渐增高迫使空气进入食管内。
舌咽挤压法
主要有舌的活塞和泵型作用完成。患者双唇紧闭,舌尖对向牙槽嵴,舌中部抬高与硬腭接触,舌向后移动像气泵一直接触到咽后壁,舌后部连续接触咽后壁,加上口唇紧闭和颊部内收动作,帮助“泵”将空气挤入食管内,这样充足的空气足够排出发声应用。
吸气法
这种方法不像注气法那样简单,原理为当肺吸入空气时,P-E段放松使空气进入食管。方法为:患者全身放松,口微张,舌根放低,软腭向后上方提升,使口、咽与食管形成一个通气道,同时提肩、收腹,这样空气经口鼻迅速吸入食管,如此反复,导致发声讲话。
Tip:食管语训练的时机
食管语训练时机宜早不宜迟,原则为患者手术切口已愈合,鼻饲管已拔除,患者可正常进食、水,无术后并发症咽瘘等,全身状态良好即可进行。
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